目的：比较肥胖患者经腹腔镜全子宫切除术（laparoscopic hysterectomy, LH）和经阴道全子宫切除术（vaginal hysterectomy,VH）的术后效果。方法：2010年2月—2015年2月选择体重指数≥28 kg/m2的肥胖患者320例。160例施行LH，160例施行VH。比较两组患者输卵管和卵巢切除数及比例、手术时间、失血量、血红蛋白变化、输血、中转开放手术率、术后并发症发生率、术后住院时间之间的差异。结果：两组一般情况无明显差异。LH组手术时间(93.8±36.9) min，与VH组（91.6±47.3）min类似（P=0.750)；LH组失血量(150.4±67.6)mL，较VH组（213.2±73.2）mL低(P< 0.001)；LH组患者住院时间（5.8±2.6）d，较VH组（7.7±3.4）d短（P＜0.001）。结论：肥胖患者的LH和VH治疗均安全、有效。在肥胖患者中，LH较VH有一定优势。但无论采取何种术式，肥胖均会导致术后并发症发生率升高。