目的：探讨经皮穿刺肾盂微导丝贯通逆行输尿管支架置入在膀胱镜下输尿管支架置入失败的恶性输尿管梗阻患者治疗中的可行性。方法：收集2016年1月到2017年12月因恶性输尿管梗阻行膀胱镜下输尿管支架置入失败患者6例，共7条梗阻输尿管，采用经皮穿刺肾盂，利用微导丝建立体外-肾盂输尿管-膀胱-尿道-体外贯通道，然后利用交换导管导丝技术，逆行置入输尿管支架。结果：6例患者7条梗阻输尿管均成功置入输尿管支架，手术成功率100%。所有患者术后均未见肉眼血尿；术后尿内红细胞计数较术前无升高；术后第7天患者肌酐平均值较术前降低，4例术前肌酐异常患者术后均恢复正常；术后第7天所有患者肾盂输尿管扩张较术前明显好转，3例无明显扩张。结论：对于膀胱镜下输尿管支架置入失败的恶性输尿管梗阻患者，经皮穿刺肾盂微导丝贯通逆行输尿管支架置入术是一种效果好、成功率高、并发症少的介入治疗方法。