目的：评估三期对比剂注射方案对头颈CT血管造影术（CTA）检查对比剂外渗率的影响。方法：采用随机对照研究方法，入组2016年4月—2018年3月本院头颈CTA检查患者2 763例，年龄（64.87 ± 11.38）岁。病例随机分为两组，对照组使用常规头颈CTA检查对比剂注射方案，即首期注射50 mL对比剂，随后一期注射20 mL生理盐水。研究组使用三期对比剂注射方案，即较常规方案前置一期生理盐水注射，生理盐水使用量为10 mL。所有病例使用对比剂为370 mg/mL碘普罗胺，并通过双筒高压注射器进行自动注射，注射流率为4 mL/s。对比两组患者的总外渗率、女性患者外渗率、老年患者（年龄 ≥60岁）外渗率及外渗高风险患者的外渗率。结果：入组患者的总外渗率为0.90%。研究组外渗率为0.36%，对照组外渗率为1.46%，差异有统计学意义（P=0.002）；研究组女性外渗率为0.52%，对照组女性外渗率为2.30%，差异有统计学意义（P=0.002）；研究组老年外渗率为0.50%，对照组老年外渗率为1.82%，差异有统计学意义（P=0.006）；研究组外渗高风险患者外渗率为0.40%，对照组外渗高风险患者外渗率为2.52%，差异有统计学意义（P=0.007）。结论：头颈CTA检查采用本研究调整后的三期对比剂注射方案较常规方案降低了约75%的总对比剂外渗率，且在常规临床实践中容易实现。