目的：探究内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）与传统外科手术治疗表浅食管癌的疗效并比较其有效性及安全性，为表浅食管癌的治疗提供借鉴和指导。方法：回顾性分析2013月1月—2018年12月于南京医科大学第一附属医院就诊的表浅食管癌患者共920例，其中ESD组和外科手术组各460例，收集、分析其临床资料并密切随访。结果：ESD组平均手术时间［（74.05±1.84）min］、住院天数［（8.13±0.20）d］和术后并发症总发生率（9.6%）均明显低于外科手术组［（240.90±6.88）min、（18.96±0.42）d、29.6%］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均有较高的完全及治愈性切除率，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。ESD组中满足ESD手术绝对或相对适应证的患者较外科手术组具有更低的术后并发症发生率（P＜0.05），其中符合绝对适应证的ESD组患者术后并发症发生率更低。多因素分析结果表明，淋巴结转移及非治愈性切除是诱发表浅食管癌患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论：ESD治疗表浅食管癌的临床效果与传统外科手术相当，术后并发症更少，生存率更高，可以作为满足ESD适应证的表浅食管癌的首选治疗方法。