目的：探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）合并室间隔穿孔（ventricular septal rupture，VSR）患者的临床特征、治疗方法及预后。方法：回顾性分析南京医科大学附属南京医院2011年12月—2020年2月确诊的50例AMI合并VSR患者，收集患者一般临床资料、实验室检查结果、手术治疗（介入封堵术或室间隔穿孔修补术）及院内死亡等指标。结果：AMI合并VSR患者共50例，其中男18例，女32例，年龄为（71±8）岁（54~87岁），临床表现为急性前壁心肌梗死40例（80.0%），急性下壁心肌梗死10例（20.0%）。29例（58.0%）患者内科保守治疗，21例（42.0%）患者手术治疗，其中16例行介入室间隔穿孔封堵术，5例行外科室间隔修补术。32例患者（64.0%）院内死亡，18例（36.0%）患者院内存活并好转出院。院内死亡组与院内存活组比较，年龄、KillipⅢ~Ⅳ级、平均动脉压力、白细胞计数、血肌酐、尿酸、保守治疗比例及住院时间等差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，白细胞计数（OR=1.619，95% CI：1.194~2.196，P=0.002）及保守治疗（OR=12.842，95% CI：2.012~81.982，P=0.007）为院内死亡的独立危险因素。结论：VSR是AMI患者严重的机械并发症，预后较差；手术治疗安全有效，可以降低VSR的院内死亡率。