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第43卷第12期
·1768 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年12月
素⁃γ作用下产生的慢性炎症,抑制了骨髓对促红细胞 信息,目前已成为临床标志物研究领域的热点,在
生成素(EPO)的反应性以及其诱导的红细胞成熟过 消化系统疾病发生发展、诊断以及预后过程中发挥
程,使铁代谢受损,扰乱正常的造血过程 [53-54] 。氧化 重要作用。但关于此方面的研究大多数属于回顾
应激则会导致红细胞核酸蛋白、脂质破坏和骨架的重 性病例分析,存在的影响因素较多,需要开展更多
新排列,影响红细胞半衰期及变形性,从而导致红细 大样本量、长随访期的前瞻性研究以进一步明确
[55]
胞大小不一 。红细胞碎裂现象在恶性肿瘤中很常 RDW 及其衍生物作为消化系统炎症和肿瘤疾病标
见,尤其发生于癌症转移和接受细胞毒性化疗时 。 志物的有效性。另一方面,由于可能的病理生理机
[1]
6.2 RDW衍生物与消化系统炎症和肿瘤疾病 制较多,未来的研究应更加重视每个参数水平的变
血小板是骨髓巨核细胞胞质裂解后脱落的细胞 化对于消化系统疾病的潜在诊治意义。
活性片段,通过分泌促炎细胞因子并与各种免疫细胞 [参考文献]
相互作用,促进炎症过程的发生和进展。低血小板计
[1] SALVAGNO G L,SANCHIS G F,PICANZA A,et al. Red
数代表疾病早期的进行性炎症。最近的研究表明,血 blood cell distribution width:A simple parameter with
小板减少还可以通过增加转化生长因子⁃β的表达和 multiple clinical applications[J]. Crit Rev Clin Lab Sci,
[56]
减少基质金属蛋白酶的表达来促进肝纤维化 。 2015,52(2):86-105
血红蛋白(hemoglobin,Hb)是反映宿主免疫反 [2] 何 杰,尹 华,王 莉,等. 红细胞分布宽度在华氏巨
应和营养状况的指标,低 Hb 水平表明机体对外部 球蛋白血症患者中的预后价值[J]. 南京医科大学学报
(自然科学版),2021,41(4):551-556
入侵的抵抗力降低。研究表明,在贫血导致的低氧
[3] GOYAL H,LIPPI G,GJYMISHKA A,et al. Prognostic sig⁃
环境下,血管生成因子如缺氧诱导因子⁃1和血管生成
nificance of red blood cell distribution width in gastroin⁃
素样蛋白4的表达会增加,以促进新生血管的形成,
testinal disorders[J]. World J Gastroenterol,2017,23
[57]
丰富的血管网络为肿瘤细胞提供了转移途径 。同 (27):4879-4891
时,Hb 可以作为内源性信号激活 ROS⁃NFγB 通路, [4] MORENO⁃TORRES V,ROYUELA A,MUNEZ⁃RUBIO E,
促进肿瘤细胞的增殖和耐药性 。 et al. Red blood cell distribution width as prognostic fac⁃
[58]
淋巴细胞是白细胞的重要组成部分,在免疫监 tor in sepsis:A new use for a classical parameter[J]. Crit
测中发挥重要作用。淋巴细胞数量的减少可能与 Care,2022,71:154069
[5] MORIARTY P M,STEG P G,MCGINNISS J,et al. Rela⁃
免疫细胞的凋亡和功能障碍有关 [59] 。同时,淋巴细
tion of red blood cell distribution width to risk of major ad⁃
胞通过产生细胞因子促进抗肿瘤免疫和肿瘤细胞
verse cardiovascular events,death,and effect of alirocum⁃
[59]
凋亡,抑制肿瘤的生长和转移 。 ab after acute coronary syndromes[J]. Clin Lipidol,2022,
钙稳态失调是 AP 病理生理学的基础 [60] 。研究 16(5):747-756
认为,腺泡内胰酶原的激活可能导致自身消化产生 [6] 史阳阳,钱 骏,史薪炜,等. NLR、RDW联合多层螺旋
游离脂肪酸,与钙结合后发生“皂化”现象,从而导 CT 对肺高压严重程度的评估[J]. 南京医科大学学报
致患者发生低钙血症 [61] 。AP 患者的低钙血症常预 (自然科学版),2023,43(1):79-83
示胰腺坏死的发生,并提示重症急性胰腺炎的可能 [7] KANG W,KIM S U. Chasing after novel non ⁃ invasive
markers to identify advanced fibrosis in NAFLD[J]. Clin
性。目前,低钙血症的发展已被包括在 AP 的预后
Mol Hepatol,2013,19(3):255-257
评分系统中。
[8] ZHOU W J,YANG J,ZHANG G,et al. Association be⁃
综 上 ,结 合 RDW 后 的 衍 生 指 标 RPR、RLR、 tween red cell distribution width⁃to⁃platelet ratio and he⁃
HRR、RCR等反映了机体免疫及炎症反应或组织学 patic fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease:a cross⁃
损害的严重程度,能更准确地评估消化系统炎症和 sectional study[J]. Medicine(Baltimore),2019,98(30):
肿瘤患者的进展和预后情况,有望成为一类更有效 e16565
的疾病诊断和预后标志物。 [9] CENGIZ M,OZENIRLER S. Comparative diagnostic accu⁃
racy of red cell distribution width⁃to⁃platelet ratio versus
7 小结和展望 noninvasive fibrosis scores for the diagnosis of liver fibro⁃
sis in biopsy⁃proven nonalcoholic fatty liver disease[J].
作为一种非倾入性、可重复的病情评估和预后
Eur J Gastroenterol Hepatol,2015,27(11):1293-1299
预测的指标,RDW及其相关衍生物提供了关于一般 [10] MICHALAK A,GUZ M,KOZICKA J,et al. Red blood cell
健康状况、临床结果、并发症和死亡率的有价值的 distribution width derivatives in alcohol⁃related liver cir⁃