Page 78 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第4期
·548 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年4月

表2 心脏术后各时间点尿ATF3、Kim⁃1、［ATF3］·［Kim⁃1］的变化
Table 2 The changes of urinary ATF3，Kim⁃1，and［ATF3］·［Kim⁃1］at each time point after cardiac operation
（x ± s）
项目 非AKI组（n=41） AKI组（n=42） t值 P值
ATF3（pg/mL）
术前 746.99 ± 255.36 733.30 ± 175.79 -0.29 0.769
术后2 h 868.98 ± 212.99 924.74 ± 217.65 -0.95 0.346
术后6 h 974.92 ± 341.42 1 169.90 ± 280.93 -2.53 0.014
术后12 h 993.23 ± 291.16 1 190.05 ± 309.58 -3.14 0.002
术后24 h 839.52 ± 308.14 924.15 ± 253.07 -1.52 0.132
术后48 h 728.70 ± 212.39 780.55 ± 277.70 -1.07 0.290
Kim⁃1（pg/mL）
术前 374.56 ± 99.53 448.42 ± 174.23 -2.27 0.026

术后2 h 444.22 ± 106.54 511.87 ± 187.54 -2.01 0.048
术后6 h 554.67 ± 162.72 619.59 ± 245.31 -1.61 0.112
术后12 h 509.18 ± 144.73 584.83 ± 176.38 -2.36 0.021
术后24 h 412.34 ± 119.96 493.06 ± 156.90 -2.93 0.005
术后48 h 362.71 ± 101.55 419.06 ± 133.73 -2.32 0.023
［ATF3］·［Kim⁃1］［（pg/mL）/1 000］
2
术前 267.91 ± 99.88 332.90 ± 160.53 -1.64 0.106
术后2 h 390.98 ± 12.93 484.82 ± 218.67 -2.22 0.029
术后6 h 554.77 ± 272.23 750.52 ± 339.53 -2.65 0.010
术后12 h 504.68 ± 221.91 704.09 ± 282.18 -3.62 <0.001
术后24 h 336.25 ± 152.88 462.40 ± 203.92 -3.19 0.002
术后48 h 258.26 ± 107.36 320.39 ± 117.52 -2.63 0.011

尿ATF3 尿Kim⁃1 尿［ATF3］·［Kim⁃1］
100 100 100
80 80 80
（ % ） 60 （ % ） 60 （ % ） 60
灵敏度 40 0 h 灵敏度 40 0 h 灵敏度 40 0 h
2 h
6 h 2 h 2 h
6 h
6 h
20 12 h 20 20
12 h 12 h
24 h 24 h
24 h
48 h 48 h
0 0 48 h 0
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
100-特异度（%） 100-特异度（%） 100-特异度（%）
图1 尿ATF3、尿Kim⁃1、尿［ATF3］·［Kim⁃1］各时间点的ROC曲线
Figure 1 ROC curve of urine ATF3，Kim⁃1，［ATF3］·［Kim⁃1］at each time point
础上，本研究观察尿ATF3、Kim⁃1在围术期AKI患者 水平高于对照组及CPB后12 h、24 h、36 h，使用Kim
中的动态表达，通过计算得出尿［ATF3］·［Kim⁃1］在 ⁃1诊断AKI的AUC分别为0.83、0.78和0.84 。然而
［15］
术后的变化趋势。 由于诊断阈值的限制尚未在临床广泛应用。本研究
既往研究显示Kim⁃1是最受心外专家肯定的标 发现心脏术后AKI组患者尿Kim⁃1 的水平在术前和
志物之一 ［13］ 。它是一类跨膜糖蛋白，在正常肾脏组 术后 2 h、12 h、24 h、48 h 明显高于非 AKI 组（P <
织中不表达，在肾损伤后表达升高，干扰因素较少，被 0.05）。但将尿 Kim⁃1 作为急性肾损伤的诊断标志
认为是肾脏损伤的一种杰出的生物标志物 。一项 物，其 24 h 尿 Kim⁃1 的水平能获得最佳的 AUC
［14］
对接受心脏手术的儿童AKI患者的研究显示，Kim⁃1 ［0.678，95%CI（0.558~0.798）］，其灵敏度为 0.381，