Page 112 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第6期
·890 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年6月

及主操作孔，腋后线增加一约1.5 cm辅操作孔。 表1 3组手术方式 （n）
三孔组：取第6或7肋间腋中线1 cm为置镜孔， 单孔组 两孔组 三孔组
手术方式 总计
腋前线至锁骨中线之间第3或4肋间2 cm为主操作 （n=51） （n=78） （n=78）
肺段切除 10 27 34 071
孔，第6或7肋间肩胛下角线2 cm为辅操作孔。
肺叶切除 37 41 34 112
1.2.3 观察指标
组合切除 04 10 10 024
收集患者围术期相关临床指标，包括手术时
楔形+肺叶 01 06 02 009
间、术中出血量、行肺癌根治手术时淋巴结清扫站 楔形+肺段 02 04 06 012
数及数目、术后胸腔引流量、术后住院天数、术后第 肺段+肺叶 01 00 02 003

1、3、7天疼痛评分［采用视觉模拟评分法（visual ana⁃
表2 3组术后病理结果及分期 （n）
logue scale，VAS），评分范围为 0~10 分］、术后 30 d
病死率。 病理 单孔组 两孔组 三孔组

1.3 统计学方法 （n=51） （n=78） （n=78）
良性 01 02 03
使用 SPSS 21.0 统计软件进行数据分析。正态
不典型腺瘤样增生 01 00 00
分布的计量资料采用均数±标准差（x ± s）表示，非正
转移癌 a 01 00 02
态分布的资料采用中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］ 非小细胞肺癌 48 76 73
表示；采用方差分析进行多组间均数比较，并采用 原位癌 02 03 02
SNK 检验进行两两比较（满足正态分布）；对于不满 Ⅰ期 41 68 61
足正态分布数据采用Kruskal⁃Wallis检验；对于计数 Ⅱ期 01 02 03
资料，采用卡方检验进行组间比较。P＜0.05 为差 Ⅲ期 04 03 07
异有统计学意义。 a：单孔组为1例乳腺癌肺转移；三孔组为1例肠癌肺转移、1例
平滑肌肉瘤肺转移。
2 结 果
3组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站
所有患者均顺利完成手术，无增加切口或中转 数及数目、术后胸腔引流量、术后住院天数比较差
开胸手术。单孔组51例，胸腔镜肺段切除术、肺叶切 异无统计学意义（P＞0.05，表 3）。术后疼痛评分：
除术、组合切除术分别为10、37、4例；两孔组78例， 单孔组＜两孔组＜三孔组，但差异无统计学意义
3种手术方式依次为27、41、10例；三孔组78例，3种手 （P＞0.05，表 4）。术后主要并发症见表 5，3 组均无
术方式依次为34、34、10例（表1）。术后病理见表2。 术后30 d死亡病例。

表3 3组术后临床资料
临床资料 单孔组（n=51） 两孔组（n=78） 三孔组（n=78） P值
手术时间［min，M（P25，P75 ）］ 127.0（113.0，147.5） 139.0（114.0，163.5） 135.0（110.0，170.0） 0.177
术中出血量［mL，M（P25，P75 ）］ 030.0（20.0，30.0） 030.0（20.0，30.0） 030.0（20.0，30.0） 0.263
术后胸腔引流量［mL，M（P25，P75 ）］ 0.450（300，700） 0.500（335，800） 0.550（380，895） 0.180
术后住院时间（d，x ± s） 4.2 ± 1.6 04.6 ± 1.5 5.2 ± 2.9 0.050
清扫淋巴结站数（站，x ± s） 4.4 ± 0.9 04.7 ± 1.3 4.4 ± 1.3 0.318
清扫淋巴结个数（个，x ± s） 9.6 ± 4.3 10.2 ± 4.5 9.0 ± 4.9 0.375

表4 3组术后疼痛评分 （分，x ± s）
3 讨 论
单孔组 两孔组 三孔组
时间 P值
［2］
Jacobaeus 首次报道了胸腔镜的临床应用，经 （n=51） （n=78） （n=78）
过100多年的发展，胸腔镜外科经过了传统到现代的 术后第1天 3.98 ± 1.04 4.24 ± 1.09 4.34 ± 0.95 0.141
术后第3天 1.82 ± 0.65 1.89 ± 0.61 2.01 ± 0.67 0.246
跨越。现代胸腔镜外科经过近 20 年的发展日趋成
术后第7天 0.60 ± 0.53 0.62 ± 0.53 0.75 ± 0.51 0.196
熟，VATS肺手术相比传统开胸肺手术，有着更大的优
势，包括更少的住院天数、更少的术后并发症和更高 着胸腔镜技术的进步及腔镜器械的升级，手术切口
的长期生存率等，已逐渐取代传统开胸手术 ［3-4］ 。随 也越来越小。传统的 VATS 手术切口一般为三孔，