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第41卷第6期 潘相龙，许 晶，何志成，等. 胸腔镜切口数对肺切除手术早期疗效的影响［J］.
2021年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（06）：889-891 ·891 ·
表5 3组术后并发症 （n） 础上，单孔、两孔、三孔能达到同样的手术安全性及
并发症 单孔组（n=51）两孔组（n=78）三孔组（n=78） 早期疗效。但本研究为回顾性非随机对照研究，存
肺漏气 2 3 3 在一定不足之处，需要更大规模的多中心随机对照
肺部感染 0 1 0
研究进一步验证。
乳糜胸 1 0 1
房颤 1 0 0 ［参考文献］
皮下气肿 0 1 0 ［1］ YAMAMOTO H，OKADA M，TAKADA M，et al. Video⁃
引流时间＞7 d 0 0 1 assisted thoracic surgery through a single skin incision
［J］. Arch Surg，1998，133（2）：145-147
［2］ JACOBAEUS H C. The cauterization of adhesions in arti⁃
主操作孔（腋前线4、5肋间）、副操作孔（腋后线6、7
肋间）、观察孔（腋中线6、7肋间）。有学者认为副操 ficial pneumothorax treatment of pulmonary tuberculosis
under thoracoscopic control［J］. Proc R Soc Med，1923，
作孔对患者的创伤较大，增加了患者的疼痛，逐渐
16：45-62
省去副操作孔，使用单操作孔进行胸腔镜下手术。
［3］ TAIOLI E，LEE D S，LESSER M，et al. Long⁃term surviv⁃
近十年来单孔胸腔镜手术技术也逐渐成为探讨的
al in video⁃assisted thoracoscopic lobectomy vs open lo⁃
热 点 。 最 早 的 单 孔 VATS 的 报 道 是 在 1998 年 ， bectomy in lung⁃cancer patients：a meta⁃analysis［J］. Eur
［1］
Yamamoto等 报道了6例单孔气胸手术，随后在2004 J Cardiothorac Surg，2013，44（4）：591-597
［5］
年Rocco 等 首次报道了单孔 VATS 下的肺楔形切 ［4］ HIGUCHI M，YAGINUMA H，YONECHI A，et al. Long⁃
除手术，Gonzalez 等 ［6-7］ 后续报道了单孔 VATS 下的 term outcomes after video ⁃ assisted thoracic surgery
肺叶切除、肺段切除手术。一些中心认为胸腔镜手 （VATS）lobectomy versus lobectomy via open thoracoto⁃
术孔数的减少有利于患者术后的恢复，减少了术后 my for clinical stage IA non⁃small cell lung cancer［J］. J
Cardiothorac Surg，2014，9：88
疼痛 ［8-9］ ，但也有不同意见认为孔数的减少降低了手
［5］ ROCCO G，MARTIN⁃UCAR A，PASSERA E. Uniportal
术操作的舒适性，增加了手术风险 。
［10］
VATS wedge pulmonary resections［J］. Ann Thorac Surg，
对于单孔手术，所有的器械都集中到1个切口，
2004，77（2）：726-728
器械相互干扰是单孔手术的一个难点。本科采用 ［6］ GONZALEZ D，PARADELA M，GARCIA J，et al. Single⁃
了以下几种方案：①将腔镜固定悬吊于切口最后方 port video⁃assisted thoracoscopic lobectomy［J］. Interact
（偏腋中线侧），这样既减少了镜头和器械之间的相 Cardiovasc Thorac Surg，2011，12（3）：514-515
互干扰，同时也增加扶镜医生的舒适性；②器械采 ［7］ GONZALEZ D，FIEIRA E，MENDEZ L，et al. Single⁃port
用交叉技术，分别位于镜头的两侧，可以很好地解 video ⁃ assisted thoracoscopic anatomic segmentectomy
and right upper lobectomy［J］. Eur J Cardiothorac Surg，
决器械相互干扰的问题。对于两孔手术，增加了１
2012，42（6）：e169-e171
个副操作孔，优点在于副操作孔的助手可以协助暴
［8］ TAMURA M，SHIMIZU Y，HASHIZUME Y. Pain follow⁃
露，降低了手术难度，同时增加１个助手，可以让年
ing thoracoscopic surgery：retrospective analysis between
轻医生得到更多的锻炼。
single⁃incision and three⁃port video⁃assisted thoracoscop⁃
本研究所施行的单孔、两孔、三孔胸腔镜肺手 ic surgery［J］. J Cardiothorac Surg，2013，8：153
术均顺利完成，无中转开胸及增加操作孔的情况。 ［9］ HIRAI K，TAKEUCHI S，USUDA J. Single⁃incision thora⁃
3 组的手术时间、术中出血、淋巴结清扫数目及站 coscopic surgery and conventional video⁃assisted thoraco⁃
数、术后胸腔引流、术后住院天数等进行比较，差异 scopic surgery：a retrospective comparative study of peri⁃
均无统计学意义。术后疼痛采用VAS评分法，比较 operative clinical outcomesdagger［J］. Eur J Cardiothorac
3 组在术后第 1、3、7 天的疼痛评分，发现术后第 1、 Surg，2016，49（Suppl 1）：37-41
［10］ BERTOLACCINI L，VITI A，TERZI A. Ergon⁃trial：ergo⁃
3、7 天的疼痛评分均为单孔组＜两孔组＜三孔组，
nomic evaluation of single⁃port access versus three⁃port
可能是孔数的减少，减少了肋间神经及血管损伤的
access video ⁃ assisted thoracic surgery［J］. SurgEndosc，
几率，但是差异无统计学意义。
2015，29：2934-2940
综上，对于胸腔镜肺切除术，在熟练操作的基
［收稿日期］ 2020-12-06
