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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第1期 总第108期
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             · 80  ·                        Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年2月
                                            Journal
             效率的提高。目前公立医院普遍重视医疗技术水                             投入结构，通过大力引进和培养高质量人才、优化
             平的提高，忽视了经济管理，导致投入结构不合理，                           人才梯队，适度引进高精尖技术和设备，提高医院
             不可避免地造成资源浪费。绩效考核是评价医院                             技术水平，促进医院转型升级。通过加强医院信息
             运行效率的重要手段，考核应从多层面、多角度进                            化建设，充分利用信息技术，优化绩效管理体系，将
             行，重视医院经济运行效率，促使医院加强成本管                            绩效数据跟踪到每个科室、医务人员和重点病种，
             理，避免费用盲目支出，促进医院可持续发展。                             推动绩效管理从关注结果到重视过程转变，有针对
                 （二）医院规模效率较低，存在扩张风险                            性地采取改进措施，完善医院管理制度，提高医院
                 医院增加资源投入可以提高规模效率，但资源                          运行效率。
             不合理增加使得资源逐渐冗余时，规模效率会逐渐                                （四）各医院运行效率存在差异
             下降  ［13］ 。2015—2019 年医院规模效率年平均降低                       静态和动态效率分析结果均表明，省属医院运
             1.2%，2019 年 12 家省属医院中有 6 家医院存在规模                  行效率存在较大差异。根据 BBC 模型分析结果，
             效率小于 1 且规模报酬递减情况，表明省属医院规                          2019 年各医院综合效率在 0.686~1.000 波动，50%医
             模效率偏低，半数医院运营规模已经超出了最优配                            院为非DEA 有效，非DEA 有效医院均存在不同程度
             置，存在扩张风险，这与林凯等              ［14］ 得出的省属医院          的投入过多和产出不足情况。Malmquist 指数分析
             存在规模过度扩张风险的结论相一致。有研究表                             结果显示，7 家医院全要素生产率得到提升，5 家医
             明，医院在扩张过程中存在明显的过度医疗行为，                            院生产率下降，医院全要素生产率最高达到 1.053，
             导致医疗资源浪费和患者医疗费用负担增加                     ［15］ 。    最低仅为 0.836，存在差距的主要原因是技术变化指
                 鉴于此，在政策层面应加强卫生资源统筹规划                          数或规模效率变化指数偏低。
             和合理布局，以人民健康需求为导向，明确规定医                                 鉴于此，行政主管部门可根据不同医院的发展
             院发展规模和资源配置总量，对处于规模报酬递减                            特点制定相应的发展策略。效率低下的医院参考
             阶段的医院应注意合理控制其发展规模，避免资源                            投影分析值补足薄弱部分，适当调整医疗资源投入
             浪费和继续出现规模效益递减情况。为保证医院                             结构和规模，充分发挥资源投入的最大边际效益。
             公益性，满足居民健康服务需求，投入相对冗余的                            同时各医院都应该寻找突破口，补齐短板，加强临
             医院可在现有规模基础上加强医联体建设，发挥                             床重点专科建设，规范诊疗流程，提高技术难度，探
             牵头医院帮扶作用，促进优质医疗资源辐射周边                             索医院特色发展路径。医疗服务体系的发展和医
             和下沉基层，推动资源在医疗服务体系内合理流                             疗资源的配置应与居民医疗服务需求相匹配，安徽
             动和整合。                                             省省属医院发展应避免过度集中和盲目扩张，通过
                 （三）技术水平和纯技术效率实现双提高                            分片区省级区域医疗中心建设，推动省属医院多院
                 分析结果显示，技术变化指数在 2017 年后由降                      区、差异化、均质化发展，均衡布局医疗资源，提高
             转升，技术水平逐渐提高，原因在于 2017 年以来国                        省属医院整体运行效率。
             家层面相继出台了一系列政策推动人事薪酬制度                                 “十四五”时期是我国公立医院高质量发展的
             改革，通过实施“两个允许”，建立了符合医疗卫生                           重要建设时期，提高医院运行效率仍是公立医院改
             行业特点的人事薪酬制度，稳步提高医务人员薪酬                            革的重要内容。本研究通过 DEA 方法对“十三五”
             水平，充分调动了医务人员积极性，促使医院在人                            时期安徽省省属医院运行效率进行分析，发现医
             才 引 进 、培 养 及 诊 疗 技 术 等 方 面 实 现 了 创 新 。            院总体运行较为平稳，技术效率由降转升，纯技术效
             2015—2019 年医院纯技术效率年平均增长 0.5%，表                    率持续提高。“十四五”时期省属医院仍有较大提升空
             明“十三五”时期医院经营管理水平得到提升。自                            间，医院规模效率有待提高，可通过转变发展方式，控
             2015 年安徽省启动省级综合医改试点以来，公立医                         制单体医院发展规模，推行精细化管理，提高资源利
             院管理体制和运行机制不断完善和发展，取消药品                            用效率，促进优质医疗资源下沉，着力提高医疗技术
             加成、调整医疗服务价格等改革措施促使医院通过                            水平，促进医院运行效率的提高。
             创新管理方式来优化医疗服务模式，规范化、精细                                 本研究存在一定的局限性。首先，课题组所收
             化、科学化的管理理念和管理经验提高了医院经营                            集的问卷存在部分数据缺失的情况，为保证投入、
             管理水平，从而提高了医院纯技术效率。                                产出指标选择的合理性和数据的完整性，研究剔除
                 技术的进步和纯技术效率的提升依赖诊疗技                           了部分医院，仅纳入 12 家省属医院，有 6 家医院未
             术水平的提高和信息技术的发展，分析结果显示，                            纳入，可能会对研究结果造成一定的影响。其次，
             非 DEA 有效医院在固定资产和卫生技术人员数量                          DEA 法受投入产出指标选择的影响较大，为保证指
             方面存在严重冗余现象，医院资源投入结构不合                             标选择的合理性，本研究通过文献查阅和专家小组
             理。“十四五”时期安徽省省属医院需优化医疗资源                           讨论确定投入产出指标，但受医院数量较少的影
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