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南                                             第3期 总第116期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
              · 250  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2023年6月
                                             Journal
               家，其他都是发达国家，表明该领域发展存在地区和                           状，并且可以提高患者的生活质量。
               国家差异，应该加强国家间合作与交流。                                    总的来说，针对难治性抑郁症的治疗和管理的
                   期刊是研究传播的重要载体，其质量和声望对                          研究已经取得了一些新的进展，包括联合心理治疗
               传播研究成果起着重要的作用。值得注意的是，该                            和药物治疗、tDCS 及氯胺酮治疗等新型治疗方法。
               领域最受欢迎的出版物有 80%（8/10）的影响因子都                       这些研究为难治性抑郁症的治疗提供了新的思路
               大于 10。影响因子是一个能够反映期刊影响力大                           和方法，并为临床实践提供了重要的参考。
               小的指标，反映了期刊的引用率学术水平和质量。
                                                                              四、研究不足与结论
               高影响因子说明抑郁症的疾病负担研究领域的水
               平相对较高。同时，期刊双图叠加显示该研究领域                                本研究基于文献计量学方法对抑郁症的疾病
               主要集中在基础医学和临床医学，今后应该加强多                            负担相关研究进行可视化，以了解该领域的趋势和
               学科合作，促进该领域发展。                                     热点。但是该研究存在一定的不足，首先，由于目
                   关键词和共被引文献分析，反映了该研究目前                          前使用的 CiteSpace 的局限性，很难结合多个数据库
               的核心主题和内容，而高被引参考文献则可以表达                            进行分析，本研究仅使用 Web of Science 核心数据
                              ［9］
               知识的基础背景 。本研究结果显示，抑郁症筛查                            库和知网数据库对文献进行筛选，可能存在相关文
               工具的开发和优化一直是研究热点，其中包括了以                            献不被收录，以后会尝试使用更多的数据库进行分
               Zigmond AS和Snaith RP命名的HADS等多种测量量                 析。其次，联合使用 CiteSpace 和 VOSviewer 进行文
               表，这些量表被广泛应用于临床和研究中                  ［10-11］ 。心理   献分析，仍然可能遗漏一些信息，例如 CiteSpace 分
               负担与抑郁症之间的关系也一直是研究热点，尤其                            析知网文献不能分析参考文献、被引期刊和作者；
               是在老年人中。这方面的研究主要集中在评估心                             VOSviewer 的可视化风格比较单一，只能生成默认
               理负担对老年人患抑郁症风险的影响，以及心理干                            的视图和热力图，关键词分析聚类只是按颜色划分
               预措施的疗效评估等方面            ［12-14］ 。抑郁症与慢性疾病          范围，不能查看节点信息，也不能提取聚类标签，需
               的关系是近年来兴起的研究热点，这方面的研究主                            要人工进行总结等。
               要集中在老年人、帕金森病和阿尔茨海默病等患者                                本文通过对 38 篇国内和 6 828 篇国外的抑郁症
               中，研究旨在了解慢性疾病对抑郁症风险的影响以                            研究文献进行文献计量分析，确定该领域的知识热
               及抑郁症对慢性疾病预后的影响               ［15-17］ 。难治性抑郁       点和研究新趋势。结果表明，国内该领域研究相对
               症的治疗和管理也是近年来兴起的研究热点，其中                            处于初步阶段，而国外该领域已经步入相对成熟的
               包括了多种新型治疗方法和药物，这些研究旨在寻                            阶段。美国是该领域的主要发文国家和地区，中国
               找更有效的治疗方案，以改善难治性抑郁症患者的                            发文量排名第三，但是与别的国家合作较少，表明
               生活质量和预后        ［18］ 。例如，一项 2019 年发表在 JA⁃          该领域发展存在地区和国家差异，应该加强国家间
               MA Psychiatry 上的研究   ［19］ ，探讨了心理治疗和药物             合作与交流。在期刊方面，抑郁症的疾病负担领域
               治疗对难治性抑郁症的治疗效果和预后的影响，研                            的高影响因子期刊大多来自欧美地区。该领域的
               究结果表明，与单一治疗相比，联合心理治疗和药物                           研究主要集中在基础医学和临床医学领域，抑郁症
               治疗可以显著提高难治性抑郁症患者的治疗反应率                            筛查工具的开发和优化、心理负担与抑郁症之间的
               和缓解率，并且可以改善患者的生活质量。另外，一                           关系、抑郁症与慢性疾病的关系以及难治性抑郁症
               项 2016 年发表在 The British Journal of Psychiatry 上   的治疗和管理是研究的热点，这些研究对于抑郁症
               的研究   ［20］ ，探讨了经颅直流电刺激（tDCS）对难治性                  的诊断、治疗和管理具有重要的指导意义。
               抑郁症患者的治疗效果和预后的影响，研究结果
                                                                 参考文献
               显示，与空白对照组相比，tDCS 可以显著改善难治
               性抑郁症患者的抑郁症状，并且可以提高患者的                             ［1］ 世界卫生组织. 抑郁障碍（抑郁症）［EB/OL］.［2023-
               生活质量。另外，还有一项关于 tDCS 治疗难治性                              04-19］. https：//www.who.int/healthtopics/depression#ta
               抑郁症的研究值得关注，这项研究发表在 2017 年的                             b=tab_1
                                                                 ［2］ 郭俊，杜冠潮，赵丰，等. 基于VOSviewer与CiteSpace的
               New England Journal of Medicine 上 ［21］ ，结 果 显 示 ，
                                                                      良性前列腺增生中医药研究现状与趋势的知识图谱分
               tDCS 治疗可以显著改善难治性抑郁症患者的症状，
                                                                      析［J］. 世界科学技术-中医药现代化，2021，23（6）：
               且与对照组相比，tDCS治疗组的患者缓解率更高。
                                                                      1902-1908
                   此外，精神活性物质的应用也成为难治性抑郁
                                                                 ［3］ BREHAUT E，NEUPANE D，LEVIS B，et al. Depression
               症治疗研究的热点之一。一项 2018 年发表在 The                            prevalence using the HADS⁃D compared to SCID major
               American Journal of Psychiatry 的研究 ［22］ 发现，药物          depression classification：an individual participant data
               氯胺酮可以显著改善难治性抑郁症患者的抑郁症                                  meta⁃analysis［J］. J Psychosom Res，2020，139：110256
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