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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第3期 总第116期
                                                    南
              · 254  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2023年6月
                                             Journal
               个体根据自己理想标准对现实生活作出的总体评判，                           高表明妊娠期女性压力越大              ［19］ 。国内大多数学者
               是衡量个体生活质量的重要指标               ［16］ 。Moreno 等 ［17-18］  采用该量表评价妊娠期压力程度和压力源                  ［20］ 。本
               认为，较高水平的主观幸福感会作为一种保护因素降                           研究中该量表Cronbach’s ɑ系数为0.935。
               低抑郁的发生，个体的主观幸福感能显著正向预                                 2. 主观幸福感
               测心理健康。目前，国内对妊娠期女性主观幸福                                 以主观幸福感作为中介变量，采用中国城市居
               感的研究并不多，将主观幸福感、妊娠期压力、产                            民主观幸福感量表（简本，20 个条目）（subjective
               前抑郁置于同一模型中的研究尚不多见。本文结                             well⁃being scale for Chinese citizen，SWBS⁃CC20）进
               合素质—压力模型和压力应对理论，提出研究假                             行测量，该量表由邢占军           ［21］ 研制，包含 20 个项目，评
               设模型（图 1），旨在探讨妊娠期压力和产前抑郁间                          分为6个等级（1~6分），评分越高表明受测者的主观
               的关系，并从积极心理学的角度探索主观幸福感                             幸福感水平越高。本研究中该量表Cronbach’s ɑ系数
               是否作为中介变量在妊娠期压力和产前抑郁间发                             为0.932。
               挥作用，为妊娠期女性心理干预提供实证依据。                                 3. 产前抑郁
                                                                     以产前抑郁作为因变量，并采用爱丁堡产后抑
                                  主观幸福感
                                                                 郁量表（Edinburgh postpartum depression scale，EPDS）
                                                                 进行研究，该量表由 Cox 等于 1987 年开发，随后，
                                                                 Cox 又证实该量表同样适用于产前抑郁的筛查，有
                        妊娠期压力               产前抑郁                 10 个项目，评分为 4 个等级（0~3 分），总分 0~30 分，
                                                                 评分越高，表明受访者产前抑郁症状越明显                        ［22］ 。
                              图 1  研究假设模型
                                                                 2021 年《围产期抑郁症筛查与诊治专家共识》中推
                                                                 荐使用该量表对妊娠期女性进行抑郁筛查，说明量
                              二、对象和方法
                                                                 表同样适合中国女性抑郁的筛查，共识中以总分
                  （一）研究对象                                        9 分为临界值，9~12 分为轻度抑郁，13~30 分为中重
                   本研究采取便利抽样法，于 2021 年 12 月—                     度抑郁   ［23］ 。本研究中，依据该专家共识对筛查结果
               2022 年 5 月，选取在南通市某三级乙等综合医院产                       进行判读，量表Cronbach’s ɑ系数为0.825。
               科门诊产检的女性作为研究对象，对符合纳入标准                                （三）统计学处理
               的妊娠期女性发放纸质问卷进行现场调查。纳入                                 本研究中分类变量以频数（%）表示，正态分布或
               标准：①在门诊常规产检的女性；②经诊断为宫内                            近似正态分布的变量用均数±标准差（x±s）表示，非正
               妊娠、活胎，无临产征兆者；③具有中文读写及理                            态分布的数据以中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］表
               解能力；④知情同意并愿意配合调查。排除标准：                            示。使用软件 SPSS 27.0 对数据进行描述和统计分
               ①患严重疾病不能独立完成问卷者；②不愿意参加                            析。对因变量产前抑郁得分进行单因素分析，以独
               研究者；③孕前或妊娠期已诊断为抑郁症者。                              立样本 t 检验进行两组间均数的比较，用方差分析
                   研究者查阅相关文献后自行设计调查问卷，包                          进行多组间均数的比较（对于方差不齐者，采用非
               括妊娠期女性年龄、受教育程度、家庭人均月收入、                           参数检验进一步比较）。使用 Spearman 分析法分析
               孕周、受孕方式、早孕反应情况、近一周睡眠情况以                           妊娠期压力、产前抑郁及主观幸福感得分的两两相
               及对妊娠分娩知识知晓情况等；妊娠期压力、主观                            关性，使用 SPSS 宏程序 PROCESS 内的 Model 4（简
               幸福感及产前抑郁分别使用相应量表完成。本研                             单中介模型）进行中介效应分析并进行 Bootstrap 检
               究经过医院伦理委员会批准。                                     验。P＜0.05为差异有统计学意义。
                   对产科门诊的工作人员进行统一培训，调查员
                                                                                   三、结     果
               使用统一的指导语向妊娠期女性介绍调查目的，其
               知情同意后填写问卷并当场回收，遵循问卷匿名和                                （一）共同方法偏差检验
               保密原则。此次研究发放问卷 680 份，回收有效问                             由于本研究中采用的是问卷调查法，数据来源
               卷653份，有效率为96.03%。                                 于受检者的自我陈述，可能存在共同方法偏差。采
                  （二）研究工具                                        用 Harman 单因素检验方法，结果显示，第一个因子
                   1. 妊娠期压力                                      解释的变异量为 27.15%，小于 40%，说明本研究不
                   以妊娠期压力作为自变量，采用妊娠期压力量                          存在明显的共同方法偏差            ［24］ 。
               表（pregnancy stress rating scale，PSRS）进行调查，该           （二）一般情况及不同人口学特征的产前抑郁
               量表由陈彰惠教授于 1983 年编制，量表共 30 个项                      差异
               目，评分为 4 个等级（0~3 分），总分 0~90 分，得分越                      纳入研究的653名妊娠期女性中，年龄18~45岁，
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