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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第5期 总第124期                           南                                                         ·
                 2024年10月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 471
                                              Journal
               郁症状，提高其心理健康水平，为实现“健康老龄                            癌）、胃或消化系统疾病（以下称胃病）、情感或精神疾
               化”提供理论依据。                                         病、记忆相关疾病（如阿尔茨海默病、脑萎缩、帕金
                                                                 森）、关节炎或风湿病（以下称关节炎）、哮喘等。
                              一、资料和方法
                                                                    （三）统计学方法
                  （一）资料来源                                            采用 SPSS26.0 进行统计分析，采用卡方检验对
                   资料来源于 CHARLS 最新发布的 2020 年相关                   不同特征的有无抑郁症状老年人的差异性进行统
               数据。CHARLS 是由北京大学国家发展研究院主                          计检验，采用多元 Logistic 回归分析老年人抑郁症状
               持，北京大学中国社会科学调查中心等共同实施开                            的影响因素，使用 Spearman 相关分析探究变量之间
               展的大型跨学科调查项目。该调查覆盖全国 28 个                          的相关性，采用Hayes开发的PROCESS程序的model
               省（自治区、直辖市）的 150 个县，450 个社区（村）。                    6 进行 Bootstrap 中介效应检验，分析睡眠时长和疼
               经数据整理，本研究共选取受访者 6 826 例。纳入                        痛程度在老年人慢性病共病与抑郁症状之间的中
               标准：①年龄≥60 岁；②至少患 1 种慢性病；③全部                       介作用。检验水准为α=0.05。
               完成一般资料、睡眠时长、躯体疼痛情况和抑郁症
                                                                                   二、结     果
               状测量的问卷问题；④无精神和意识障碍；⑤知情
               同意，自愿参加。                                             （一）不同基线特征老年人抑郁症状比较
                  （二）变量选取                                            本研究共计纳入6 826例老年人，男性3 332例，
                   1. 一般资料                                       女性 3 494 例。将该老年群体分为两组，其中无抑
                   一般资料主要包括性别、年龄、居住地、婚姻状                         郁症状组老年人 3 773 例，有抑郁症状组 3 053 例。
               况、饮酒、是否做中等强度体力活动（搬运轻便的东                           2 组间性别、年龄、居住地、婚姻状况、饮酒状况、正
               西、拖地、常规速度骑车、快走等）、正常工作劳动程                          常工作劳动程度、患慢性病数量、睡眠时长、躯体疼
               度、慢性病患病数量等。                                       痛程度差异均有统计学意义（P<0.05，表1）。
                   2. 睡眠时长                                          （二）患慢性病老年人抑郁症状影响因素分析
                   选取 CHARLS 问卷中“你平均每天晚上真正睡                      结果
               着的时间大约是几个小时”问题来获得，根据前期                                以抑郁症状为因变量，单因素分析中具有统计
               研究将睡眠时长分组为<6 小时、6~6.9 小时、7~7.9                    学意义的基线特征为自变量进行多元 Logistic 回归
               小时、≥8小时     ［13］ 。                                分析。结果显示，性别、年龄、居住地、婚姻状况、饮
                   3. 躯体疼痛测量                                     酒状况、正常工作劳动程度、患慢性病数量、睡眠时
                   选取 CHARLS 问卷中“是否经常因为疼痛而难                      长、躯体疼痛程度是患慢性病老年人抑郁症状的影
               受（这里指的疼痛是身体所有部位的疼痛情况）”问                           响因素。女性有抑郁症状的可能性是男性的 1.498
               题，衡量研究对象的躯体疼痛程度。                                  倍；居住在农村和城乡结合区、未婚、患慢性病数量
                   4. 抑郁症状测量                                     ≥2、有躯体疼痛是出现抑郁症状的危险因素。年龄
                   CHARLS 问卷中“认知与抑郁”板块采用简版流                      ≥80 岁、饮酒、正常工作劳动有点困难、完全不能正
               调用抑郁自评量表（center for epidemiologic studies⁃        常工作劳动、睡眠时长>6 小时是出现抑郁症状的保
               depression scale，CES⁃D）进行测量，简版 CES⁃D 由 10         护因素（表2）。
               个问题组成，广泛用于中国人群抑郁症状筛查，为                               （三）抑郁症状、躯体疼痛、睡眠时长、慢性病患
               0~3 级评分，所有条目得分之和为量表总分，总分范                         病数量的相关性分析
               围为 0~30 分。根据国内研究，将 CES⁃D 总分≥10                        在控制了性别、年龄、居住地、婚姻、是否饮酒、
               分作为临界，区分有抑郁症状和无抑郁症状，分数                            正常工作劳动程度之后，对抑郁症状、睡眠时长、躯
               越高表示抑郁症状越严重            ［14］ 。                     体疼痛、慢性病患病数量进行 Spearman 相关性分
                   5. 慢性病                                        析。结果显示，慢性病患病数量和抑郁症状、躯体
                   CHARLS 中所包含的由医生诊断确诊的慢性病                       疼痛呈正相关（r=0.189，P<0.01；r=0.258，P<0.01），
               为高血压、血脂异常（高血脂或低血脂）、糖尿病（包                          和睡眠时长呈负相关（r=-0.138，P<0.01）。躯体疼
               括糖耐量异常和空腹血糖升高）、癌症（不包括轻度                           痛和抑郁症状呈正相关（r=0.363，P<0.01），和睡眠
               皮肤癌）、慢性肺部疾病（包括慢性支气管炎或肺气                           时长呈负相关（r=-0.185，P<0.01）。抑郁症状和睡
               肿、肺心病，不包括肺肿瘤或癌）、肝脏疾病（脂肪                           眠时长呈负相关（r=-0.274，P<0.01，表3）。
               肝、肿瘤或癌除外）、心脏疾病（如心肌梗死、冠心病、                            （四）睡眠时长和躯体疼痛在老年人慢性病患
               心绞痛、充血性心力衰竭和其他心脏疾病）、中风（包                          病数量和抑郁症状的中介效应
               括脑梗死和脑出血）、肾脏疾病（不包括肾脏肿瘤或                               将年龄、性别、居住地、婚姻状况作为控制变
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