目的:探讨手足口病住院患儿二次发热的原因及其临床意义。方法:回顾性调查2010年7月~2011年6月576例手足口病及1 028例急性上呼吸道感染住院患儿,选取出现二次发热的病例(157例),对二次发热病例在两种病房的发生率-病原学及临床特点进行分析。结果:手足口病病房二次发热的发生率为15.45%(89/576),同期普通病房为6.61%(68/1 028),两组病例差异有统计学意义(χ2=32.645,P < 0.001);病原学分析,普通病房二次发热的68例(100%,68/68)-手足口病病房50例(56.18%,50/89)中发现新的病原体,确诊为院内感染,手足口病另39例(43.82%,39/89)未发现新的病原体,且此部分患儿均为肠道病毒71型(EV71)感染,无院内感染证据;临床特点分析,39例EV71感染在第二次热峰时均表现为神经系统感染症状。结论:住院病例出现二次发热的发生率,手足口病病房高于上呼吸道感染病房;手足口病不同型肠道病毒间存在院内交叉感染;部分EV71感染可能有“双峰热”特点,出现第二次发热可能提示神经系统开始受累。