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南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第4期
·624 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年4月

·影像医学·

超声评价腋下关节囊对冻结肩的诊断价值

束 华，李 奥，胡 彧，彭晓静，杭 菁，叶新华
南京医科大学第一附属医院超声诊断科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：评估超声测量腋下关节囊厚度对于冻结肩的诊断性能。方法：回顾性分析300例临床诊断冻结肩患者的双
侧肩关节超声资料，包括患侧与健侧腋下关节囊厚度以及肱二头肌长头肌腱鞘有无积液，比较患侧与健侧厚度差异，采用受试
者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析评估参数的诊断价值，并评估腋下关节囊厚度和病程的关
系。结果：超声下腋下关节囊患侧的平均厚度为（3.98±0.94）mm，健侧的平均厚度为（1.86±0.39）mm（P < 0.001）。ROC曲线下
面积为0.991，截断值为2.45 mm和2.65 mm时，诊断正确率高，当截断值为2.45 mm时，灵敏度为97.7%，特异度为93.0%；当截
断值为2.65 mm时，灵敏度为94.3%，特异度为96.3%。肱二头肌腱鞘改变与冻结肩无明显相关性（χ =3.41，P > 0.05）。结论：
2
超声下腋下关节囊厚度的测量对冻结肩有较好的诊断性能，截断值2.45 mm灵敏度最高，截断值2.65 mm特异度最高。
［关键词］ 冻结肩；粘连性关节囊炎；超声；腋下关节囊厚度
［中图分类号］ R686.7 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）04⁃624⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20210426

冻结肩，或称粘连性关节囊炎，是一种以肩部 在单侧持续性肩部疼痛，且夜间痛显著；②肩关节
疼痛及关节主动和被动活动范围显著降低为特征 存在主动、被动活动受限，外旋、内旋 <30°。排除标
的疾病。通常认为其发病率与性别、年龄、糖尿病 准：①X线、超声或MRI提示其他原因引起的肩部疼
相关 。冻结肩的发病机制尚不明确，主要是依靠 痛，如肩袖撕裂、钙化性肌腱炎、骨折等；②合并全
［1］
临床诊断，影像学通常作为一种诊断的补充手段， 身性关节炎疾病，如类风湿性关节炎等；③肩部外
用来排除引起肩部疼痛和僵硬的其他原因 ［1-2］ 。 伤史、手术史；④无法配合研究者。本研究经过医
近年来，核磁共振成像（magnetic resonance im⁃ 院伦理委员会批准，患者均知情同意。
aging，MRI）诊断冻结肩具有一些特异性征象，包括 1.2 方法
腋下关节囊（axillary recess capsule，ARC）的增厚及 采用 LOGIQ E9 彩色多普勒超声诊断仪，探头
其信号的增强、喙肱韧带的增厚及喙突下脂肪三角 频率 5~12 MHz。患者取坐位，面向检查者，肩部中
的消失 ［3-4］ 。超声在描述冻结肩的一些特征表现中 立位，前臂旋后置于检查侧大腿上，探头横置于肱
也有一定发现，如喙肱韧带的增厚、肩袖间隙血流 骨头上，显示位于结节间沟内的肱二头肌长头腱，
信号的增加等 ［5-6］ 。 观察腱鞘内有无积液。随后依次检查患者肩胛下
本研究通过比较单侧冻结肩患者患侧与健侧 肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱等。最后最大
的超声表现，评价超声检测ARC厚度在诊断冻结肩 外展肩关节，探头置于腋窝，显示肱骨头颈交界长
中的作用。 轴切面，其表面低回声为腋下关节囊，于最厚处进
行测量，测量3次取其平均值（图1）。应用相同的方
1 对象和方法
法检查对侧肩关节。本研究由肌骨超声诊断工作
1.1 对象 经验>3年的医生负责完成。
收集南京医科大学第一附属医院 2018 年 1 月 1.3 统计学方法
—2019年12月经临床诊断为冻结肩的患者300例， 使用 SPSS25.0 统计学软件进行数据分析，两侧

均为单侧受累，其中，男 195 例，女 105 例，年龄 37~ 肩关节腋下关节囊厚度以均数±标准差（x ± s）表
83岁，平均年龄（54.7±8.2）岁，病程1~48个月，平均 示，两组间比较采用 t 检验，计数资料采用χ 检
2
（3.68±3.80）个月。纳入标准：①慢性发病，患者存 验。受试者工作特征（receiver operating characteris⁃