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第41卷第4期 束 华，李 奥，胡 彧，等. 超声评价腋下关节囊对冻结肩的诊断价值［J］.
2021年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（04）：624-627 ·625 ·

侧肩中，有166个（55.3%）患肩探及肱二头肌长头腱
腱鞘积液，差异无统计学意义（χ =3.41，P=0.065）。
2

HH 14 r=-0.083
HH
P=0.184
12
10
（ 月 ） 8

A B 病程 6
A：患侧；B：健侧；HH：肱骨头。
4
图1 超声测量腋下关节囊厚度（测量标之间）
2
tic，ROC）曲 线 和 曲 线 下 面 积（area under curve，
AUC）分析评估参数的诊断价值，以确定灵敏度、 0 1.0 3.0 5.0 7.0 9.0
特异度和截断值。使用 Spearman 相关系数来评估 厚度（mm）
图3 冻结肩患者ARC厚度与病程之间的相关性
ARC 的厚度和病程的关系。所有统计检验均为双
侧检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
3 讨 论
2 结 果
冻结肩在普通人群中的发病率为3%~5%，在糖
冻结肩患者年龄为（54.7±8.2）岁，其中男195例 尿病患者中却高达20% 。关于其在男性与女性之
［7］
（65%），女 105 例（35%），性别差异具有统计学意义 间的分布仍存在不确定性，多数认为女性，且年龄
（P < 0.001）。首次症状持续时间 1~48 个月，平均 超过40岁，都是冻结肩的危险因素 。本研究的统
［7］
（3.68±3.80）个月，多数患者患病1~6个月，1例患者 计，冻结肩在男性（65%）中的发病率大于女性
病程长达2年。 （35%），差异有统计学意义（P < 0.001），且 73.7%的
冻结肩患者患侧ARC的厚度［（3.98±0.94）mm］ 患者年龄在40~60岁之间。
明显高于健侧 ARC 的厚度［（1.86±0.39）mm］，差异 冻结肩是一种根据病史和体格检查作出的临
有统计学意义（P < 0.001）。经 ROC 曲线分析（图 床诊断，通常是一种排除性诊断，因为很多其他肩
2），腋下关节囊的厚度对冻结肩有较高的诊断性 部疾病，如钙化性肌腱炎、肩袖撕裂等都会有相似
能，AUC为0.991。截断值为2.45 mm和2.65 mm时， 的临床症状，会导致临床诊断的受限，虽然影像学
诊断正确率高，当截断值为 2.45 mm 时，灵敏度为 检查不是必须的，但可能有助于排除引起肩痛和僵
97.7%，特异度为 93.0%；当截断值为 2.65 mm 时，灵 硬的其他原因 。
［7］
敏度为 94.3%，特异度为 96.3%。 冻结肩可累及整个盂肱关节囊及关节韧带，但
［8］
肩袖间隙和腋窝是影像最常评估的区域 。盂肱关
1.0
节囊的下部由下盂肱韧带加强，由前束、后束和腋
0.8 窝组成，这个区域的增厚可被描述为冻结肩的标
志 ［9-12］ 。关节囊的病理改变往往是弥漫性的，早期
灵敏度 0.6 AUC：0.991 表现为关节囊滑膜炎症、纤维化，逐渐发展为关节

0.4 囊挛缩、关节腔容积减小，疾病后期往往会出现整
体的运动受限，尤其是外展。腋窝关节囊厚度的最
佳评估是关节造影，在造影中表现出的增强被认为
0.2
是冻结肩的可靠征兆，且与关节镜检查结果有很好
0.0 的相关性 。冻结肩在关节造影、MRI 及超声下的
［9］
0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-特异度 特征也得到了越来越多的关注与研究。
图2 ARC厚度的ROC曲线分析 本研究评估了超声下单侧冻结肩患者的 ARC
冻结肩患者 ARC 厚度与病程之间无明显相关 厚度，结果表明患侧厚度明显高于健侧，与既往学
性（r=-0.083，P=0.184，图 3）。冻结肩患者 300 个患 者们超声检测下的研究结果相一致 ［13-14］ 。Kim等 ［13］