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第42卷第10期
·1472 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年10月
12 MHZ。患者取仰卧位,肩下垫枕头,充分暴露颈 2.2 临床特征
前区,使用线阵探头对甲状腺区域进行横切面由上 PDTC 组19例患者中14例(73.7%)出现颈部突
向下、纵切面由外向内进行扫查。所有检查结果均 然增大病史,15 例(78.9%)有颈部压迫感,6 例
由2名年资 > 5年的超声医生根据甲状腺超声词典 (31.6%)出现颈静脉癌栓,5 例(26.3%)侵犯气管,
进行评估,若出现结果不一致,则另由1名年资 > 10年 2 例(10.5%)合并桥本氏甲状腺炎,17 例(89.5%)合
的高年资医师进行复审决定。部分超声观察指标 并 颈 部 淋 巴 结 病 变 ;PTL 组 31 例 患 者 中 17 例
参照美国甲状腺协会(ATA)2015 版甲状腺影像报 (64.8%)出现颈部突然增大病史,20例(64.5%)有颈
[8]
告与数据系统(TI⁃RADS)词典 ,记录指标包括:发 部压迫感,无出现颈静脉癌栓和侵犯气管者,23 例
病部位、发病叶是否增大、边缘、是否合并钙化、病 (74.2%)合并桥本病史,16例(51.6%)合并颈部淋巴
灶数目、病灶最大左右径、纵横比、内部回声、形态、 结病变。两组间年龄、颈静脉有无癌栓、气管有无
是否有囊性变、后方回声、是否合并淋巴结病变、血 侵犯、有无桥本氏甲状腺炎差异有统计学意义,其
流分级,多发病灶选取最大者进行分析。 他临床特征差异无统计学意义(表1)。
1.2.2 临床资料收集
表1 两组临床资料对比
通过本院及其他两所医院临床数据中心调取 PDTC组 PTL组
患者完整入院记录、病程记录、手术或粗针穿刺记 临床资料 P值
(n=19) (n=31)
录、检验报告,记录指标包括:患者的年龄、性别、颈 年龄(岁,x ± s) 68 ± 9 53 ± 16 0.001
部是否有突然增大史、是否有周围组织压迫史、颈 最大左右径(mm,x ± s) 55 ± 18 51 ± 17 0.428
静脉有无癌栓、气管有无侵犯,是否合并桥本氏甲 男性[n(%)] 6(31.6) 8(25.8) 0.750
状腺炎。 颈部突然增大[n(%)] 14(73.7) 17(64.8) 0.075
1.3 统计学方法 有颈部压迫感[n(%)] 15(78.9) 20(64.5) 0.351
有颈静脉癌栓[n(%)] 6(31.6) 0(0) 0.002
采用SPSS 25.0 软件进行统计学分析,计数资料
侵犯气管[n(%)] 5(26.3) 0(0) 0.005
用例数和百分率表示,采用χ 检验与 Fisher 精确法
2
合并淋巴结病变[n(%)] 17(89.5) 16(51.6) 0.310
进行分析;计量资料用均数±标准差(x ± s)表示,两
合并桥本氏甲状腺炎[n(%)] 2(10.5) 23(74.2) < 0.001
组间比较采用 t 检验,同时对有统计学意义的影响
因素进行Pearson相关分析。P < 0.05为差异有统计 2.3 超声特征
学意义。 两组间病灶的发病部位、病灶数目、内部结构
是否有囊性变、边界、是否有钙化差异有统计学意
2 结 果
义(P < 0.05);发病叶是否增大、内部回声、形态、血
2.1 病理结果 流差异无统计学意义(P > 0.05,表2)。两种病例典
31例PTL术后病理免疫组化结果显示T细胞淋 型超声图像见图1、2。
巴瘤 4 例(12.9%),B 细胞淋巴瘤 27 例(87.1%),其 2.4 相关性分析
中 B 细胞淋巴瘤病理类型包括 14 例(51.9%)弥漫 对 两 组 患 者 中 有 统 计 学 意 义 的 变 量 进 行
大 B 细胞淋巴瘤,10 例(37.0%)边缘区淋巴瘤,3 例 Pearson 双变量相关性分析,发现年龄(r=-0.018,
(11.1%)滤泡细胞淋巴瘤。 P=0.001)、病灶数目(r=-0.442,P=0.004)、是否
A B C
患者右侧甲状腺病灶。A:病灶横切面二维图像;B:病灶彩色多普勒超声图像;C:超声引导下粗针穿刺活检,常规病理结合免疫组化结果
为右侧甲状腺低分癌。
图1 PDTC患者超声图像