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第42卷第10期 邓红艳,李 璐,束 华,等. 高频超声对甲状腺低分化癌与原发性甲状腺淋巴瘤的鉴别诊
2022年10月 断价值[J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2022,42(10):1471-1475 ·1473 ·
合并桥本氏甲状腺炎(r=-0.618,P < 0.001)、发病 表2 两组超声特征对比 [n(%)]
部位(r=-0.640,P < 0.001)与 PTL 的发病率呈负 超声特征 PDTC组(n=19) PTL组(n=31) P值
相关,PTL 患者发病年龄较 PDTC 早,且甲状腺基 发病叶增大 19(100.0) 28(90.3) 0.279
础背景多合并桥本氏甲状腺炎,多为双侧叶发病; 发病部位 < 0.001
甲状腺结节是否有囊变(r=0.621,P < 0.001)、 单叶 18(94.7) 09(29.0)
边界是否清晰(r=0.332,P=0.037)、是否有钙化 双叶 01(5.3) 22(71.0)
数目 0.004
(r=0.429,P=0.004)、是 否 合 并 颈 静 脉 癌 栓(r=
单发 15(78.9) 11(35.5)
0.479,P=0.002)、是否合并气管侵犯(r=0.426,
多发 04(21.1) 20(64.5)
P=0.005)与 PDTL 的发病率呈正相关,PDTC 的患
内部回声 0.452
者中囊性变、边界不清、钙化、合并颈静脉癌栓、气
低 02(10.5) 07(22.6)
管侵犯的发生率更高。 不均质 17(89.5) 24(77.4)
等 00(0) 00(0)
3 讨 论
高 00(0) 00(0)
在甲状腺疾病中,PTL与PDTC均为少见类型疾 是否囊性 < 0.001
病,PDTC 的发病率略高于 PTL,但由于本组病例样 是 11(57.9) 01(3.2)
本量较小,PTL 的入组患者数大于 PDTC。二者的 否 08(42.1) 30(98.6)
形态 0.697
治疗方法与预后差异很大,PTL 的中位生存期为
规则 02(10.5) 05(16.1)
9.3年,治疗方法包括手术、放疗和化疗,且多种药物
不规则 17(89.5) 26(83.9)
联合化疗是目前最有效的治疗方法 。PDTC 的中
[9]
边界 0.037
位生存期为 5 年,主要治疗方法为肉眼可见的肿瘤 清 04(21.1) 17(54.8)
病灶切除,除手术以外,目前还未发现其他特异性 不清 15(79.9) 14(45.2)
的治疗方法 [10-11] 。但二者在临床表现和超声特征方 是否钙化 0.004
面有很多相似之处,患者通常以突然增大的颈部肿 是 10(52.6) 04(12.9)
块、气管压迫等症状来就诊,查阅文献发现对于这 否 09(47.4) 27(87.1)
两种疾病进行鉴别诊断的报道很少,因此本文着重 血流分级 0.084
对二者的临床表现、超声特征进行详细的记录,并 0 00(0) 02(6.5)
1 12(63.1) 09(29.0)
进行统计学分析,希望能够早期对两种疾病做出鉴
2 05(26.3) 11(35.5)
别诊断,指导临床进行合理的后续治疗,提高患者
3 02(10.5) 09(29.0)
的生存期及生活质量。
A B C
患者右侧甲状腺病灶。A:病灶横切面二维图像;B:病灶彩色多普勒超声图像;C:超声引导下粗针穿刺活检,常规病理结合免疫组化结果
为右侧甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤。
图2 PTL患者超声图像
PTL 是一种原发于甲状腺,同时有或没有累及 报道的大多数 PTL 病例为 B 细胞来源,98%的 PTL
局部的颈部淋巴结。如果在首次诊断时发生任何 病例为非霍奇金淋巴瘤 [12] 。本文中31例PTL,主要
超出以上范围的其他病变,则必须排除 PTL。文献 病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,包括27例B细胞淋