Page 64 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第12期
·1770 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年12月

髓束、右侧下额枕束、胼胝体大钳及小钳未发现 FA 2.4 两组纤维节点MD值分析
值的显著差异（表1）。 研究组与对照组相比，在双侧弓形束及钩状束
表1 研究组与对照组20条纤维平均FA值比较
Table 1 Compared the FA of 20 fiber nodes in the CAE group and the control group
纤维束 位置 研究组 对照组 t值 P值
丘脑放射束 左 0.433 ± 0.080 0.439 ± 0.081 0-2.760 0.006
右 0.442 ± 0.084 0.458 ± 0.090 0-6.523 <0.001
皮质脊髓束 左 0.618 ± 0.078 0.621 ± 0.081 0-1.136 0.256
右 0.623 ± 0.082 0.638 ± 0.078 0-6.982 <0.001
扣带束扣带回 左 0.389 ± 0.078 0.413 ± 0.081 0-9.586 <0.001
右 0.365 ± 0.072 0.375 ± 0.087 0-3.928 <0.001
扣带束海马回 左 0.338 ± 0.078 0.357 ± 0.064 0-4.439 <0.001
右 0.369 ± 0.081 0.389 ± 0.088 0-7.489 <0.001
胼胝体 小钳 0.584 ± 0.147 0.573 ± 0.147 0-2.616 0.069
大钳 0.563 ± 0.139 0.566 ± 0.134 0-0.783 0.434
下额枕束 左 0.448 ± 0.065 0.459 ± 0.071 0-5.537 <0.001
右 0.449 ± 0.082 0.444 ± 0.089 0-2.069 0.059
下纵束 左 0.392 ± 0.080 0.400 ± 0.081 0-3.598 <0.001
右 0.389 ± 0.088 0.405 ± 0.087 0-6.424 <0.001
上纵束 左 0.373 ± 0.067 0.396 ± 0.069 -12.051 <0.001
右 0.404 ± 0.064 0.410 ± 0.061 0-3.165 0.002
钩束 左 0.403 ± 0.081 0.414 ± 0.100 0-4.453 <0.001
右 0.398 ± 0.077 0.428 ± 0.073 -15.022 <0.001
弓形束 左 0.442 ± 0.076 0.470 ± 0.084 -12.911 <0.001
右 0.432 ± 0.083 0.438 ± 0.091 0-2.320 0.020

出现了 MD 值的显著升高，左、右侧扣带束扣带回， 能的影响不大，但近期越来越多的研究证实CAE患
右侧皮质脊髓束，右侧扣带束海马回，胼胝体压部 儿可出现认知功能、行为学及语言功能受损，其中
［3］
及膝部，左、右侧下额枕束，左右侧下纵束及左、右 在言语功能维度影响更为显著 ［2-4］ 。Yildiz等 使用
侧上纵束出现了小片段化纤维束 MD 值升高，其余 韦氏智力测验量表Ⅳ对 19 例 CAE 患儿认知功能进
纤维束未发现MD值的显著变化（图2）。 行分析，发现CAE患儿在言语功能、知觉推理、工作
2.5 CAE组与对照组各纤维束平均MD值比较 记忆及加工速度等多个维度存在不同程度受损。
对被检纤维束的平均 MD 值进行比较，研究组 Cheng 等 对 43 例 CAE 患儿认知功能进行分析，发
［7］
与对照组相比，在双侧皮质脊髓束、双侧扣带束扣 现 CAE 患儿在智力和执行功能方面存在一定程度
带回、双侧扣带束海马回、双侧下额枕束、双侧下纵 损伤，尤其在视觉注意力方面受损较为严重。为探
束、双侧上纵束、双侧钩束、双侧弓形束出现 MD 值 寻此类良性癫痫患儿认知功能损害发生的脑解剖
显著升高。在双侧丘脑放射束、胼胝体大钳及小钳 学上的可能机制，就需要借助多模态影像方法。目
未发现MD值的显著差异（表2）。 前在癫痫领域常用的多模态影像检查有 DTI、血氧
水平依赖的功能磁共振成像、动脉自旋标记成像、
3 讨 论
磁共振波谱成像等。其中DTI技术由于其操作相对
癫痫的本质是神经元的异常放电，这种异常放 简便、信号稳定，被广泛使用。
电可导致相关脑组织发生不同程度损伤，严重者可 FA 值表示的是水分子各向异性成分占整个扩
在头颅MRI结构像扫描中发现相关异常，如海马硬 散张量的比率，反映纤维束的损伤程度，FA 值越低
化，但大部分患者，尤其是良性癫痫综合征（如 表述纤维束损伤越重；MD值表示水分子的扩散能力，
［8］
CAE）的患者，其结构像MRI检查多正常。既往CAE 在纤维束损伤早期可出现MD值升高。Liang等 报
患者认为是年龄依赖性的儿童良性癫痫，对认知功 道发现癫痫患者的脑白质纤维束中可出现不可