Page 103 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第9期 周 皓，段 傲，刘久翔，等. TKA术中参照股骨后髁轴外旋3°放置股骨假体的准确性研究［J］.
2022年9月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（09）：1294-1298，1304 ·1297 ·

A B C
50 12
平均值=1.63 9 平均值=1.66
标准差=2.09 7 10 标准差=1.917
40 （ ° ）
n=283 5 8 n=64
病例数 30 sTEA⁃PCA角 3 1 病例数 6
20
10 -1 4 2
-3
r=-0.115，P＞0.05
0 -5 0
-2.50 0.00 2.50 5.00 7.50 -15 -10 -5 0 5 10 15 20 -4.00 -2.00 0.00 2.00 4.00 6.00
sTEA⁃PCA角（°） 膝关节冠状面力线（°） sTEA⁃PCA角（°）
D E 10
40 男
平均值=1.63 8
标准差=2.142 （ ° ） 女
30 n=219
病例数 20 sTEA⁃PCA角 6 4 2 r=-0.106，P＞0.05
10 -2 0 r=-0.152，P＞0.05
-4
0
-2.50 0.00 2.50 5.00 7.50 -15 -10 -5 0 5 10 15 20
sTEA⁃PCA角（°） 膝关节冠状面力线（°）
A：sTEA⁃PCA 角分布直方图；B：sTEA⁃PCA 角与膝关节冠状面力线相关性分析，P > 0.05，无显著相关性；C、D：男性（C）及女性（D）sTEA⁃
PCA角分布直方图；E、男性、女性sTEA⁃PCA角与膝关节冠状面力线相关性分析，P > 0.05，无显著相关性。
图2 sTEA⁃PCA角测量结果
Figure 2 Measurement results of sTEA⁃PCA angle

A B
平均值=-1.37 24.0%
50
标准差=2.09 57.6%
40 n=283
病例数 30
20
10
0 -8-7-6-5-4-3-2-1 0 1 2 3 4 5 6 7 8
-8.00 -6.00 -4.00 -2.00 0.00 2.00 4.00 常规TKA术后假体⁃sTEA角（°）
常规TKA术后假体⁃sTEA角（°）
A：常规参照PCA外旋3°放置股骨假体TKA术后股骨假体与sTEA旋转夹角分布直方图；B：常规TKA术后股骨假体与sTEA旋转夹角散点
图，57.6%股骨假体旋转在sTEA的±2°范围内，24.0%股骨假体相对于sTEA内旋。
图3 常规TKA术后股骨假体与sTEA旋转的关系
Figure 3 Rotational relationship between femoral component and sTEA after conventional TKA

为一种传统的确定股骨假体旋转力线方法在临床 本研究发现 sTEA 相对 PCA 平均外旋 1.63°（内
上广泛应用 ［16，18］ 。然而本研究发现，因单纯膝骨关 旋 3.79°至外旋 7.87°）。既往文献报道 sTEA 相对
节炎而行 TKA 手术患者股骨远端各解剖轴间存在 PCA 外旋 2°~3°，这为现在广为应用的 TKA 术中股
广泛的旋转差异性，sTEA 相对于 PCA 内旋 3.79°至 骨假体参照PCA外旋3°放置提供理论基础 ［11，16］ 。本
外旋 7.87°。通过计算常规将股骨假体参照 PCA 外 研究发现一系列股骨髁解剖轴变异，存在 sTEA 相
旋3°放置，TKA 术后的膝关节中近43%的病例存在 对PCA外旋7.87°患者，该患者若常规将股骨假体外
股骨假体与sTEA 显著的旋转差异，因此，按照传统 旋 3°放置将会导致股骨假体相对 sTEA 内旋，造成
方法将股骨假体参照 PCA 外旋 3°放置遭受挑战。 不良预后。本研究结果显示患者膝关节冠状面力
作为TKA术后预后良好的关键，正确建立股骨假体 线及性别与股骨髁解剖轴旋转关系之间无显著相
旋转力线仍是一项重要工作。因此亟需寻找在 关性。
TKA术中更好定位股骨假体旋转力线的方法，包括 既往有关个体解剖差异导致的初次 TKA 术中
机器人辅助导航、术中综合参考股骨髁多个解剖标 股骨假体旋转力线异常的报道较少，因此本研究按
志、术前影像学规划截骨等，以达到更好、更准确的 照常规确定股骨假体旋转力线的方法，计算参照
股骨假体旋转力线。 PCA 将股骨假体外旋 3°放置,TKA 术后测量股骨假