Page 96 - 南京医科大学学报自然科学版
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第43卷第12期
·1712 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年12月
之前的研究发现，癫痫患者相比健康被试，在全局 起的强电磁干扰。早在 2006 年，Taulu 和 Simola 就
平均功能连接指标上，在多个频段均有显著的增 提出时间信号空间分离（temporal signal space sepa⁃
强，尤其是在 theta 频段 ［7，13］ 。这一点和本研究结果 ration，tSSS）方法，专门用于在MEG中滤除由VNS设
一致，即相比其他频段，theta 频段有更显著的功能 备引起电磁干扰 ［20］ 。然而，tSSS 方法主要应用于
连接增强。另一方面，本研究结果指示瞬时的VNS Elekta 系统的 MEG 数据处理中。Cai 等 ［21］ 提出的
可以降低 DRE 患者的脑功能连接，这意味着瞬时 DSSP 方法则可以应用于 CTF 系统的 MEG 数据处
VNS 在一定程度上能够降低 DRE 患者脑网络的超 理。在从 MEG 数据中滤除由 VNS 引起的电磁干扰
同步性，即降低癫痫网络对发作的易损性。与本研 方面，DSSP 方法已经被证实和 tSSS 方法一样有效。
究结论相一致，Bodin 等 ［14］ 使用 EEG 调查 VNS 对癫 然而，VNS 噪声移除的过程中可能也会移除有用的
痫患者脑网络同步性的影响，结果表明，相比无刺 生理或病理信号，从而影响数据处理结果的真实
激时刻，VNS 发生时癫痫患者脑网络有显著更低的 性。本研究的另一个局限性就是入组的被试量
全局同步性，且接受 VNS 治疗后，发作频率减少 少。为了排除MRI结构异常引起的被试的异质性，
50%以上的癫痫患者，相比 VNS 疗效更弱的癫痫患 本研究仅选择 MRI 阴性的接受 VNS 手术治疗的
者，有更低的全局同步性。Lanzone 等 ［15］ 使用 EEG DRE 患者入组，所以被试收集相对困难。下一步，
研究 VNS 发生前、中、后时刻 DRE 患者脑网络的差 为增强研究结果的可靠性，将进一步招募被试入
异，结果表明VNS对DRE患者神经网络的作用是降 组，增加被试量。
低网络同步性，但对网络频谱功率没有显著影响。 本研究使用MEG 调查即时VNS 对DRE 患者脑
值得注意的是，在本研究中，瞬时VNS 引起 DRE 患 网络的影响，结果表明即时VNS对DRE患者脑网络
的作用是降低患者脑网络的功能连通性，即去同步
者脑区之间显著降低的功能连接有 3 条。其中2
条（theta 频段的左侧额中回⁃右侧嗅皮质和 alpha 频 化。同时，本研究结果支持丘脑作为一个中心性脑
区，对癫痫网络发作的易损性和接受VNS神经调控
段的左侧丘脑⁃颞极颞中回）也是 DRE 患者相比正
降低癫痫发作起关键作用。本研究有助于洞察
常被试显著增强的功能连接。第 3 条功能连接，即
VNS治疗DRE的作用机制，有助于术前从功能连接
theta 频段的左侧丘脑⁃右侧距状裂周围皮层，在
方面尤其是丘脑与皮质或子皮质的功能连接方面
DRE 患者与正常被试的比较中（在 Bonferroni 校正
预判VNS治疗DRE的疗效。
后，P=0.091 6），虽没有达到显著性，但也有增强的
趋势。 ［参考文献］
一般来说，癫痫的发作和临床病理特征与致痫 ［1］ PANEBIANCO M，RIGBY A，MARSON A G. Vagus nerve
灶密切相关。然而，已有研究认为癫痫是一种网络 stimulation for focal seizures［J］. Cochrane Database Syst
性疾病 ［16-17］ 。多个脑区与癫痫发作相关联，包括，丘 Rev，2022，7（7）：CD002896
脑、海马、杏仁核、岛叶、前扣带回等。本研究中注 ［2］ PEREZ⁃CARBONELL L，FAULKNER H，HIGGINS S，et
意到，DRE 患者相比正常被试显著增强的功能连 al. Vagus nerve stimulation for drug ⁃ resistant epilepsy
［J］. Pract Neurol，2020，20（3）：189-198
接，有8/27涉及丘脑节点。在VNS发生时相比无刺
［3］ OHEMENG K K，PARHAM K. Vagal nerve stimulation：
激时，DRE患者显著降低的功能连接，有2/3包含丘
indications，implantation，and outcomes［J］. Otolaryngol
脑。临床上应用神经调控方法治疗DRE，丘脑已作
Clin North Am，2020，53（1）：127-143
为重要的首选靶点，且不同的丘脑子区适用不同的 ［4］ GONZALEZ H F J，YENGO⁃KAHN A，ENGLOT D J. Va⁃
癫痫亚型 ［18］ 。He 等 ［19］ 研究认为丘脑是一个“hub⁃ gus nerve stimulation for the treatment of epilepsy［J］.
ness”脑区，可以作为预测手术结果的潜在生物标 Neurosurg Clin N Am，2019，30（2）：219-230
志，同侧或对侧丘脑及丘脑⁃皮质的功能连接增强意 ［5］ CHEN H，WANG Y，JI T，et al. Brain functional connec⁃
味着较差的预后。本研究结果支持这样的假设，即 tivity⁃based prediction of vagus nerve stimulation efficacy
in pediatric pharmacoresistant epilepsy［J/OL］. CNS Neu⁃
丘脑与皮质或子皮质的功能连接增强可能与癫痫
rosci Ther，2023,29（11）：3259-3268
网络对发作的易损性相关，而VNS可以通过降低丘
［6］ ZHU J，XU C，ZHANG X，et al. Altered topological prop⁃
脑与皮质或子皮质之间的同步性，实现抑制癫痫发
erties of brain functional networks in drug⁃resistant epi⁃
作的作用。 lepsy patients with vagus nerve stimulators［J］. Seizure，
本研究的局限性之一就是由 VNS 植入设备引 2021，92：149-154
