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第43卷第12期 陆菲菲，黄晨阳，孙彦欣，等. 多囊卵巢综合征患者IVF⁃ET后流产情况分析［J］.
2023年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（12）：1714-1718 ·1715 ·

Conclusion：PCOS has no effect on the miscarriage of patients who received IVF⁃ET assisted reproductive therapy for the first time and
got single pregnancy infertility；PCOS patients who first received IVF⁃ET assisted pregnancy treatment tend to receive single blastocyst
transfer，which can obtain a relatively stable pregnancy outcome.
［Key words］ in vitro fertilization ⁃ embryo transfer；polycystic ovarian syndrome；singleton pregnancy；miscarriage
［J Nanjing Med Univ，2023，43（12）：1714⁃1718］

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome， 伦理委员会批准（批件号：2021⁃384⁃01）。
PCOS）是育龄期女性常见的内分泌疾病，1935 年由 1.2 方法
Stein and Leventhal 首次提出并命名 ，此类患者常 所有患者进入IVF周期治疗前均已完善基础性
［1］
表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖和双侧卵巢多 激素及妇科超声等常规检查。本研究中根据不孕
［2］
囊样改变等 。PCOS是一种复杂的疾病，其发病机 患者年龄、BMI及卵巢储备等综合情况制定个体化长
制尚未完全阐明，对机体代谢及生殖等方面存在影 效长方案控制性促排卵方案（长效达必佳3.750 mg或
响，与女性不孕密切相关。排卵异常是导致女性不 1.875 mg），当超声监测 2 个或 2 个以上主导卵泡直
孕的常见原因之一，80%~95%的排卵障碍不孕女性 径≥18 mm时，予人绒毛膜促性腺激素（human chori⁃
［3］
患有PCOS 。随着辅助生殖技术（assisted reproduc⁃ onic gonadotrophin，hCG，瑞士默克雪兰诺公司）注射
tive technology，ART）的不断发展完善，PCOS不孕人 诱导卵子成熟。34~36 h 后由手术医生在阴道超声
群可通过体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植 监护下行卵巢穿刺取卵术。常规 IVF 授精，胚胎培
（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection⁃ 养。取卵后第5天行新鲜囊胚移植，术后予常规黄体
［4］
embryo transfer，IVF/ICSI⁃ET）助孕 。既往有研究 支持治疗。移植后14 d检验血β⁃hCG，阳性者在胚胎
［5］
表明PCOS女性流产风险增加 ，但目前结果仍有争 移植后30 d行阴道超声检查，查见孕囊为临床妊娠。
议。为进一步明确 PCOS 是否增加接受 IVF 治疗患 记录两组男方年龄、女方年龄，女方 BMI、基础
者的流产风险，本研究回顾性分析 PCOS 不孕患者 卵泡刺激素（follicle⁃stimulating hormone，FSH）、黄体
接受 IVF⁃ET 助孕的相关临床数据，以期为 PCOS 患 生成素（luteinizing hormone，LH）、促性腺激素（go⁃
者的助孕决策提供一定的理论依据。 nadotropins，Gn）使用时间、Gn 用量，hCG 扳机日雌
二醇（E2 ）、孕激素（P）、LH 水平，hCG 扳机日子宫内
1 对象和方法
膜厚度、获卵数、男方精液参数等。主要观察指标
1.1 对象 定为流产率、早期流产率和晚期流产率。
回顾性分析2016年4月—2021年4月在南京大 1.3 统计学方法
学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心首次行 IVF⁃ 应用 SPSS 22.0 进行统计分析，计量资料以均
ET助孕后获临床单胎妊娠的655例PCOS患者的临 数±标准差（x ± s）表示，组间比较采用t检验；计数资
床资料，并分析同期单纯输卵管因素不孕患者的临 料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05
床资料，采用倾向性评分（propensity score matching， 为差异有统计学意义。
PSM）匹配，匹配协变量为患者年龄及体重指数
2 结 果
（body mass index，BMI），匹配比例为 1∶1，分为研究
组（PCOS 组）和对照组（单纯输卵管因素不孕组）， 2.1 两组患者一般临床资料比较
对两组相关指标进行比较。纳入标准：①符合鹿特 本研究共纳入1 310例患者，其中研究组655例，
丹诊断标准，诊断为 PCOS 的患者或单纯输卵管因 对照组655例。两组患者男方年龄、女方年龄、女方
素的不孕患者；②新鲜周期胚胎移植；③单囊胚移 BMI、男方精液参数差异无统计学意义（P＞0.05）。
植；④首次行 IVF⁃ET 治疗；⑤临床单胎妊娠。排除 研究组的不孕年限、基础 LH 水平均显著高于对照
标准：①生殖系统畸形；②子宫腺肌症；③子宫肌 组（P < 0.05），而基础 FSH 水平显著低于对照组

瘤；④夫妻一方或双方染色体异常；⑤失访患者；⑥ （P < 0.05，表1）。
有严重内分泌疾病或免疫系统疾病。 2.2 两组患者超促排卵相关指标及流产率比较
本研究已通过南京大学医学院附属鼓楼医院 在控制性超促排卵过程中，研究组与对照组获