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第44卷第1期 宋佳成，蒋晓婷，张爱宁，等. 影像组学联合临床病理特征预测早期宫颈癌无病生存期的
2024年1月 效能［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（01）：052-059 · 55 ·

织学类型的 HR 为 3.43（95%CI：1.74~6.76），淋巴结 的 HR 为 2.50（95%CI：0.79~7.86）（表 1）。训练集中
转移的 HR 为 3.53（95%CI：1.40~8.94），而宫旁浸润 预测效能的C⁃指数为0.746；验证集为0.641。

表1 训练集中临床病理因素预测DFS的单变量和多变量Cox回归分析
Table 1 Univariate and multivariate Cox regression analysis of clinicopathological factors for predicting DFS in training cohort

Univariate analysis Multivariate analysis
Characteristics
HR（95%CI） P HR（95%CI） P
Age 1.02（0.97-1.08） 0.42 - -
Chemoradiotherapy 1.32（0.44-3.96） 0.62 - -
Tumor length 1.02（0.97-1.06） 0.47 - -
Tumor width 1.02（0.98-1.07） 0.35 - -
Tumor height 1.02（0.98-1.06） 0.24 - -
Histological type (adenocarcinoma) 2.79（1.50-5.17） < 0.01 3.43（1.74-6.76） < 0.01
Preoperative conization 1.77（0.52-6.07） 0.36 - -
Minimally invasive surgery 0.84（0.35-2.03） 0.71 - -
Histological grade 1.88（0.76-4.66） 0.17 - -
Lymph node metastasis 3.34（1.39-8.03） 0.01 3.53（1.40-8.94） < 0.01
Lymphatic vascular space invasion 2.26（0.92-5.53） 0.07 - -
Cervical interstitial infiltration depth ≥1/2 1.52（0.51-4.55） 0.45 - -
Parametrial infiltration 3.13（1.04-9.42） 0.04 2.50（0.79-7.86） < 0.12

患者1进行根治性全子宫切除及盆腔淋巴结清 表2 磁共振组学模型与联合临床模型预测DFS的效能对比
扫术。术后病理宫颈鳞癌，淋巴结阳性，脉管内癌 Table 2 Comparison of performance between MR radiomi⁃
栓阴性，术后矫正 FIGO 分期ⅢCp；术后补充化疗， cs signature model and radiomics combining clini⁃
cal model in predicting DFS
随访 19 个月出现远处转移；列线图预测 3 年 DFS
概率 63%，鳞癌 0 分，淋巴结 15 分，影像组学评 C⁃index
Sequences Cohorts
分 72 分。患者 2 进行根治性全子宫切除及盆腔 Radiomics Combining model
淋巴结清扫术。术后病理宫颈鳞癌，淋巴结阳 T1CE Train 0.798 0.848
Validation 0.758 0.784
性，脉管内癌栓阴性，术后矫正 FIGO 分期ⅢCp；
DWI Train 0.740 0.787
术后补充化疗，随访 79 个月正常；列线图预测 3 年
Validation 0.525 0.602
DFS 概率 > 90%，鳞癌 0 分，淋巴结 15 分，影像组学
T2WI Train 0.782 0.831
评分25分。 Validation 0.493 0.667
2.4 联合模型预测DFS的效能 T1CE+DWI Train 0.759 0.812
通过多因素分析筛选联合模型特征，联合组织 Validation 0.699 0.687
学类型腺癌、淋巴结转移及 T1CE 的影像组学评分 T1CE+T2WI Train 0.822 0.866
在预测 DFS 中有最优的效能（训练集 C⁃指数为 Validation 0.667 0.739
0.848；验证集C⁃指数为0.784，表2）。组织学类型腺 DWI+T2WI Train 0.903 0.907
Validation 0.578 0.598
癌的 HR 在训练集中为 2.04（95%CI：0.95~4.39），在
T1CE+DWI+ T2WI Train 0.762 0.813
验证集中为 2.37（95%CI：0.49~11.43），淋巴结转移
Validation 0.695 0.685
的 HR 在训练集中为 2.74（95%CI：1.13~6.63），验证
集中为2.17（95%CI：0.46~10.25），训练集中T1CE的 2.5 临床应用
影像组学评分的 HR 为 3.35（95%CI：1.95~5.77），验 联合模型（组织学类型腺癌、淋巴结转移及
证集中为4.23（95%CI：1.13~15.77）（表3）。 T1CE的影像组学评分）的风险量表被转换为列线图
3 种模型的生存曲线分析，组学特征模型、临 的形式呈现（图2）。通过列线图对早期宫颈癌DFS
床病理特征模型及联合模型均可有效预测 DFS 率进行预测比较，2例ⅠB期宫颈癌患者肿瘤大小一
（P < 0.05，图1）。 致，均为鳞状细胞癌，淋巴结转移均阳性，DFS 却完