Page 93 - 《南京医科大学学报》自然科学版2026年第2期

第46卷第2期 王 娇，周怡君，孙文娟，等. 基于多种机器学习算法构建并验证维持性血液透析患者全因死亡
2026年2月 风险预测模型［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（2）：247-255 ·249 ·

1.2.2 分组 多层感知器（multilayer perceptron，MLP）这 10 种算
将591例研究对象以7∶3的比例随机分为训练 法在训练集中构建维持性血液透析患者全因死亡
集（n=414）和验证集（n=177），训练集用于构建模 预 测 模 型 。 绘 制 受 试 者 特 征（receiver operating
型，验证集用于内部验证；将103例研究对象作为测 characteristic，ROC）曲线并计算曲线下面积（area
试集，用于外部验证。 under the curve，AUC）评估模型效能，F1评分评估敏
1.3 统计学方法 感性。在测试集中对最优模型进行外部验证，采用
采用 SPSS 23.0 和 R 软件（R 4.2.2）进行统计分 AUC值评估模型的泛化能力。双侧检验，检验水准
析。正态分布的连续变量以均数±标准差（x ± s）表 为0.05。
示，组间比较采用独立样本t检验；非正态分布的连
2 结 果
续型变量用中位数（四分位数）［M（P25，P75）］表示，
方差不齐时用 Mann⁃Whitney U 检验进行组间比 2.1 临床资料比较
较。计数资料以例数（百分比）［n（%）］表示，组间比 591 例 MHD 患者，根据存活情况分为存活组
较采用卡方检验。将所有预测因子纳入 LASSO 回 （339 例）和死亡组（252 例），死亡发生率为 42.6%
归分析进行变量筛选，再分别采用Logistic回归分析、 （252/591）。死亡组患者的年龄、独自居住者占
支持向量机（support vector machine，SVM）、随机森林 比、CCI 评分、尿素氮肌酐比值和 C 反应蛋白水平
（random forest，RF）、K 最近邻（K⁃nearest neighbors， 高于存活组，死亡组患者的血红蛋白、白蛋白和
KNN）、决策树（decision tree，DT）、极端梯度提升 前白蛋白水平低于存活组，差异均有统计学意义
（extreme gradient boosting，XGBoost）、朴素贝叶斯（naive （P 均<0.05）。此外，两组患者在文化程度、血管通
Bayes，NB）、线性判别分析（linear discriminant analysis， 路类型、原发病种类、BMI、iPTH 构成方面差异有统
LDA）、梯度提升机（gradient boosting machine，GBM）、 计学意义（P均<0.01，表1）。

表1 患者临床资料比较
Table 1 Comparison of clinical characteristics of patients

2
Indicator Survival group（n=339） Deceased group（n=252） t/χ /Z P
Age［years，M（P25，P75 ）］ 61.00（50.00，70.00） 69.00（62.00，77.00） 7.839 ＜0.001
Sex［n（%）］ 1.372 0.242
Male 206（60.77） 165（65.48）
Female 133（39.23） 087（34.52）
Education level［n（%）］ 39.403 ＜0.001
Junior high school or below 197（58.11） 196（77.78）
High school or technical school 097（28.61） 054（21.43）
College degree or above 045（13.27） 02（0.79）
Living arrangement［n（%）］ 39.640 ＜0.001

Living alone 27（7.96） 102（40.48）
Cohabitating 312（92.04） 150（59.52）
Vascular access type［n（%）］ 78.998 ＜0.001
AVF 290（85.55） 136（53.97）
TCC 043（12.68） 114（45.24）
AVG 06（1.77） 02（0.79）
Primary disease［n（%）］ 10.735 0.005
Chronic glomerulonephritis 147（43.36） 084（33.33）
Diabetic nephropathy 079（23.30） 088（34.92）
Other 113（33.33） 080（31.75）
Duration of dialysis［years，n（%）］ 3.871 0.277
≤ 5 177（52.21） 114（45.24）
＞5-10 133（39.23） 0108（42.86）