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南京医科大学学报(社会科学版)京医科大学学报(社会科学版) 第1期 总第120期
南
· 26 · Journal of Nanjing Medical University(Social Sciences)of Nanjing Medical University(Social Sciences) 2024年2月
Journal
3. 绩效管理与评价研究 疗质量持续改进杜绝医疗道德风险等方面。侯全
医院实行高质量的绩效管理是落实新医改政 亮等 [13] 分析病案主要诊断选择、主要手术选择、
策以及高质量发展的必然要求。对医院实施 DRG 诊断编码和手术编码四个指标,得出 DRG 的实施
后进行的绩效管理主要是运用在绩效评价、绩效分 提高了病案首页书写质量。林敏等 [14] 采用 Wil⁃
[9]
配方案、绩效的反馈和沟通等方面。刘奎等 通过 coxon 秩和检验等精确检验方法,分析 DRG 付费改
建立数学模型,论证 DRG 分组在护理绩效管理应用 革对医院运营效率的影响,得出 DRG 付费改革的实
的可行性。韩传恩 [10] 通过对国家医改政策、医院绩 施有助于提高医院医疗服务能力和医疗服务效率,
效模式的综合分析,探讨如何在原有绩效管理模 能够兼顾医疗质量与安全,并能够强化医保监管意
式的基础上,运用 DRG 绩效评价体系进行医疗服 识。姜立文等 [15] 基于价值医疗视角,从医疗成本和医
务质量绩效管理,从而建立持续促进医院高质量 疗质量构建指标体系,分析 DRG 付费制度下医院行
发展的绩效激励模式。杨棋等 [11] 从公立医院绩效 为方式改变和对医院运营管理影响,得出按 DRG 付
管理视角出发,把以资源为基础的相对价值比率 费制度下医院医疗质量、服务能力和效率同步提升,
(RBRVS)与 DRG 管理工具进行对比分析,在此基 同时提出医院需进一步对医疗成本进行控制,将运营
础上研究将两者管理工具结合应用于医院绩效管 精细化水平进行提高的研究结论。戴遥等 [16] 提出
理,为实现医院精细化管理提供参考。焦贵荣 [12] 通 DRG支付对入院诊断、临床治疗、出院和疗效评价等
过分析实施 DRG 付费政策的公立医院具体内部绩 环节的诊疗行为均会产生影响,由此可能带来医疗服
效管理体系,提出基于此政策进行绩效管理的全过 务的行为改变和质量风险。对此,医保、卫健委等部
程关键要点和注意事项。学者们对于 DRG 用于绩 门要发挥政策合力,从全过程管理视角对医疗服务质
效管理和评价的研究视角方法多样,但是应了解现 量进行监测和改进。学者们大多通过实证验证DRG
阶段对医院高质量发展进行绩效评价的复杂性和 实施后提高了医疗机构的医疗质量,但是对于 DRG
多样性,从多方面对绩效进行评价,而不能只单一 实施后医疗质量持续改进方面的探索较少。
依赖DRG指标。 (三)关键词时间线分析
4. 医疗质量持续改进研究 为进一步了解新医改政策以来 DRG 研究的主
对医疗质量的管理是一切医疗服务的核心要 题演进以及展望未来的发展趋势,运用 CiteSpace 软
义。新医改以来我国学者对 DRG 提高医疗机构质 件生成 DRG 研究的关键词时间线图谱(图 5),可大
量管理方面的研究主要聚焦在病案质量提高和医 致将DRG研究划分为三个阶段。
CiteSpace,v. 6.2.R4(64⁃bit)Basic
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图 5 关键词时间线图谱