Page 34 - 南京医科大学学报社会科学版
P. 34

南
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第1期 总第120期
              · 28  ·                        Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年2月
                                             Journal
               容较多，研究的深度广度还有待扩展。尤其是对                             方关系，通过科学的分组、规范的工具和统一的标
               DRG 实施的效果评定方面，各地区资源条件不一，                          准助推 DRG 实施过程。在实施过程中可能出现的
               难以形成统一标准，对 DRG 本土化实施还处于全                          医疗道德风险行为应侧重研究，避免医疗机构出
               面探索时期，中医院、精神病专科医院、儿科医院                            现推诿病患、分解住院等问题，从源头上杜绝卫生
               等难以进行 DRG 付费的研究，目前只停留在初步                          总费用的浪费。针对 DRG 实施操作中遇到的阻
               探讨期。                                              碍，可以通过制定严格的医疗质量标准，优化医疗
                   2. 关键词分析                                      服务布局，提升病案编码与分组准确性来逐步改
                   一方面是理论与实践结合不足。已有研究虽                           进，打造以患者为中心的医疗模式，实现 DRG 改革
               然在描述 DRG 实施过程中取得了颇多研究成果，但                         的四方共赢      ［19］ 。
               对实施过程中存在的问题、难题，解决对策往往泛泛                               3. 推进跨地区和跨领域研究
               而谈，鲜有针对具体实施过程、具体问题提出微观层                               无论是从 DRG 研究体系的完整性还是 DRG 发
               面的可行性对策。另一方面是研究范围不足。在已                            展的现实性需要出发，都应该加强跨地区和跨领域
               有研究中对 DRG 的研究更多聚焦在控制医疗成本，                         的合作交流。完善中国本土化的 DRG 付费方式研
               由此医院更多地关注医疗费用是否超标，这可能会引                           究，要实现学科知识的交叉联动和研究视角的多元
               起医疗质量下降和诊疗创新技术的应用受阻。                              化，如在医保 DRG 付费方式下，公立医院绩效改革
                   3. 研究力量                                       的一个关键对策是加强信息系统建设和数据质量
                   我国从事 DRG 研究的学者和机构已初具规模，                       保障。信息系统在跨地区医疗服务中的作用愈发
               研究力量不断增强，但是缺乏研究机构、研究团队                            重要，对于提高医疗质量、提升效率和降低成本至
               和研究者之间的跨地区合作，研究力量呈现地区性                            关重要。首先，公立医院应加强信息系统建设，确
               分散分布、地区局部集中的特点，核心作者群以国                            保系统的稳定性和可靠性，包括投入足够的资源和
               家卫生健康委员会为中坚力量，但其他核心作者群                            资金来选择并实施适合医院需求的信息系统，如电
               主要是师生或团队成员之间的合作，鲜有跨地区、                            子病历系统、医院管理信息系统、药品管理系统
               跨领域合作。这些因素也会影响 DRG 实施研究的                          等。在引入这些系统时，需要与供应商进行充分的
               纵深发展。                                             沟通和合作，确保系统能够满足医院的实际需求并
                  （二）研究展望                                        具备良好的用户体验。同时，建立专门的信息技术
                   新医改以来关于 DRG 的研究逐渐增多，学者基                       团队，负责系统的维护、升级和优化，以确保系统的
               于不同的视角，从该付费制度的控费初衷发展萌芽                            正常运行和持续改进。
               探索，到实现 DRG 付费的高质量发展持续开展研                              我国人口多，城乡、区域差距大，长期处于社会
               究。但 DRG 当前研究中还存在些许不足，未来应该                         主义初级阶段的基本国情，为实现新医改的政策目
               在拓宽 DRG 应用于非综合性医院研究、创新 DRG                        标，需要持续探索 DRG 的实施。在明确方向和框架
               实施针对性对策研究、推进跨地区和跨领域研究等                            的基础上，经过艰苦努力和坚持不懈的探索，逐步
               方面加强探索，开拓DRG研究的新局面。                               建立符合我国国情的医保付费制度，实现 DRG 本土
                   1. 拓宽DRG应用于非综合性医院研究                           化优化发展。
                   针对 DRG 实施在中医院病例入组困难的问题，
                                                                 参考文献
               应对中医临床路径实行西医式规范化管理，对患者
               的体质、病症等全方面描述，借鉴西医编码的方法                            ［1］ 董乾. DRG实施对三级医院住院费用的影响研究［D］.
               灵活性进行中医编码的补充说明。借鉴中医药哲                                  北京：北京中医药大学，2022
               学和理论，建立专属中医诊断的编码库，对中医药                            ［2］ 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
               患者分组编码进行转换。但在实施过程中也同样                                 ［N］. 人民日报，2009-04-07（1）
               要重视对中医院进行适当的补偿，医保向中医药适                            ［3］ 吴伟旋，向前. 按病种分值付费对公立医院预算管理的
               当倾斜，在费用方面可增设中医药特色标准。针对                                 影响研究［J］. 中国医院管理，2019，39（11）：54-55，60
               精神类专科以及儿科医院因诊疗过程困难造成的                             ［4］ 常维夫，罗爱静，袁艺峰，等. DRGs肠道大手术治疗组
               DRG 实施困难，应及时调整付费制度，避免 DRG 实                            细分组方法研究［J］. 中国卫生统计，2020，37（2）：
               施带来的诊疗束缚，优化政策，探索 DRG 的本土化                              294-297
               发展特色。                                             ［5］ 王兴强，周振宇，徐茂云. 基于院级DRG分组诊疗数据
                   2. 创新DRG实施的对策研究                                    知识库的实时分组管理研究［J］. 中国卫生质量管理，
                   DRG 改革涉及供需双方的利益再调整，要创新                             2023，30（5）：51-54
               DRG 实施的对策研究，就需要理顺发展中的利益各                          ［6］ 戴小喆，王轶，郑大喜，等. DRG 付费体系下医院成本
   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39