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南
第1期 总第120期 南京医科大学学报(社会科学版)京医科大学学报(社会科学版)
2024年2月 Journal of Nanjing Medical University(Social Sciences)of Nanjing Medical University(Social Sciences) · 31 ·
Journal
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娱乐活动的影响因素,主要包括老年人身体状况 、 娱乐活动参与缓解老年人健康脆弱性的作用路径,
[8]
经济因素 和社区因素 。此外,当前诸多学者关注 并以老年人居住地为变量探讨休闲娱乐活动参与
[7]
社会参与对老年人健康脆弱性的影响 [9-10] ,而休闲娱 对老年人健康脆弱性影响的城乡异质性。
乐活动作为社会参与的一个重要部分,鲜有学者就 基于上述分析,本文提出以下研究假设。假
其对老年人健康脆弱性的影响进行实证研究。 设 1:休闲娱乐活动参与能直接缓解老年人健康脆
(二)老年人健康脆弱性研究 弱性。假设 2:休闲娱乐活动参与能提高老年人健
近年来,脆弱性的概念逐渐引起了人文社科领 康水平进而缓解健康脆弱性。假设 3:休闲娱乐活
域学者的关注,从现有研究看,老年人脆弱性研究 动参与对老年人健康脆弱性的影响存在城乡差异。
的关注点包括养老脆弱性 [11] 、经济脆弱性 [12] 、社会
二、研究设计
脆弱性 [13] 。本研究关注的老年人健康脆弱性是养
老脆弱性中一个重要分支,关于老年人健康脆弱性 (一)数据
的研究,可归为度量指标、影响因素两个方面。 本研究基于中国老年人健康状况跟踪调查
一是老年人健康脆弱性的度量指标。19 世纪 (Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey ,
90 年代 Rockwood 等 [14] 提出将老年人的健康情况分 CLHLS)数 据 。 CLHLS(2017—2018)于 2020 年 公
为健康、轻度虚弱、中度虚弱、虚弱四类,随后,他们 布,共收录 15 874 例老年人数据。本研究收集了
进一步将老年人的虚弱细分为七类 [15] 。在此基础 CLHLS(2017—2018)数据的老年人情绪、焦虑、抑
上,Rockwood [16] 和 Mitniski 等 [17] 提出构造虚弱指数 郁、体重指数(BMI)等个体健康指标以及日常休
(fraily index,FI)来测量老年人的虚弱程度。此后, 闲娱乐方式、个体特征(抽烟、喝酒、锻炼)等资料。
诸多学者将 FI 作为老年人健康脆弱性的度量指 在处理数据时,保留了 65~120 岁的样本,最终确定
标。2004 年 Grzywacz 等 [18] 提出健康由客观和主观 9 918个样本。
两个维度组成,客观维度能反映实际的患病情况, (二)模型与变量
而主观维度反映个体对躯体和精神健康的主观评 1. 结构方程模型
价。阳义男 [19] 选择主观健康和生理健康两个维度 使用结构方程模型评估休闲娱乐活动参与对
来测量老年人健康。尹星星等 [20] 从生理健康、自理 老年人健康脆弱性的影响。相较于传统只能处理
能力、精神健康三个维度来衡量独居老人多维健康 显变量的回归模型,结构方程模型可以通过使用潜
[3]
贫困。邓大松等 从生理健康脆弱性和心理健康脆 变量(或潜显混合)来探索彼此之间的复杂路径关
弱性两个维度来度量老年人健康脆弱性。二是老年 系。结构方程模型设定如下:
人健康脆弱性的影响因素,研究主要集中于城乡居民 η = βη + Γξ + ζ (1)
基本养老保险 [21] 、居住安排 [22] 、社区养老服务 [23] 、医疗 Y = Λ η + ε (2)
y
卫生、社会经济地位和社区环境 [24] 等方面。 x = Λ ξ + δ (3)
x
综上所述,首先,既有研究鲜有将休闲娱乐活 本研究中η代表被解释潜变量——生理和心理
动与老年人健康脆弱性联系起来。其次,关于健康 健康脆弱性,ξ为两个解释潜变量,β代表两个被解
脆弱性的研究大多选取传统的回归方法,选取结构 释潜变量之间关系的结构系数,Г代表被解释潜变
方程模型进行实证研究的学者较少。再者,现有 量与解释潜变量之间关系的结构系数,ζ为结构模
研究大多选取户籍作为城乡异质性研究的变量, 型的预测误差(扰动项)。
鲜有学者以老年人居住地探讨城乡异质性,《统计 式(2)、式(3)分别为η和ξ的测量模型。 Λ 、Λ y
x
上划分城乡的规定》(国函〔2008〕60 号)明确,“以 分别代表显变量(x1~x7 )与解释潜变量(ξ 1、ξ 2 )、显变
我国的行政区划为基础,以民政部门确认的居民 量(y1~y8 )与被解释潜变量(η 1、η 2 )之间的因子载荷,
委员会和村民委员会辖区为划分对象,以实际建设 ε、δ为被解释潜变量的测量误差。
为划分依据,将我国的地域划分为城镇和乡村”。 2. 显变量定义及其说明
其中,“城镇包括城区和镇区。城区是指在市辖区 为 全 面 反 映 老 年 人 的 健 康 脆 弱 程 度 ,借 鉴
[3]
和不设区的市,区、市政府驻地的实际建设连接到 Rockwood [26] 、邓大松等 的实践经验,采用 2018 年
的居民委员会和其他区域。镇区是指在城区以外 CLHLS 数据,构建基于生理和心理的健康脆弱指标
的县人民政府驻地和其他镇,政府驻地的实际建设 体系。其中,生理健康脆弱性的度量指标包括:身
连接到的居民委员会和其他区域”;而“乡村是指本 体不适、BMI 指数、跌倒风险和身体虚弱;以情绪特
规定划定的城镇以外的区域” 。为此,本文尝试 征、抑郁量表、焦虑量表和认知功能为心理健康脆
[25]
构建休闲娱乐活动参与对老年人健康脆弱性影响 弱性的度量指标。上述显变量分别对应式(2)中的
的评估框架模型,采用结构方程模型实证分析休闲 y1~y8,具体指标赋值如表1所示。