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第1期 总第120期 南
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2024年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 7 ·
Journal
卫生政策

我国长期护理保险服务项目清单优化研究

营心语 ，牛路瑶 ，李如玉 ，刘跃华 ，高月霞 1
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1. 南通大学公共卫生学院，江苏 南通 226019；2. 清华大学万科公共卫生与健康学院，北京 100084
摘 要：通过对我国23个试点城市长期护理保险服务项目清单的归纳总结和比较分析，明确当
前长期护理保险服务项目清单的设计特点、项目分类。研究发现，目前长期护理保险服务项目内
涵标准界定不统一，项目清单缺乏动态调整机制，服务需求评估、服务匹配和支付标准路径不清
晰。国家应明确项目内涵和服务标准，注重预防康复性服务清单遴选，基于失能等级精准匹配服
务项目，提高失能老年人健康福祉。
关键词：长期护理保险；服务项目清单；失能

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2024）01-007-007
doi：10.7655/NYDXBSSS230298

健康老龄化是健康中国战略的重要制度安 近十年来，国内学者的研究主要集中在经验借
排。第七次全国人口普查结果显示，我国 60 岁及 鉴与启示、制度设计、国内试点方案、长护险需求和
［6］
［7］
以上人口为 26 402 万人，占 18.70% ［1］ 。2015 年我 长期护理服务提供等方面 。王敏 通过对青岛市
国失能、部分失能老年人达 4 063 万人，2025 年预 享受长护险待遇的 300 位老年人日常生活、照护服
计达 7 279.22 万人，2030 年将达 1 亿人 ［2］ 。失能老 务、医疗提供等开展调研，了解青岛市长护险实施
人的护理服务需求与供给失衡，城乡资源配置不平 现状。谭睿 对我国 8 个试点城市的长护险方案进
［2］
衡等，使得失能老人保障问题成为社会关注的焦 行分析，从保障、筹资、给付、服务输送比较制度异
点，这将给家庭及社会养老带来巨大挑战。 同。陈诚诚 对老年人长期照护等级评估工具发展
［8］
习近平总书记指出，建立保险、救助、慈善相衔 进行系统综述。长护险的服务项目清单遴选是长
接的照护保障制度，是应对人口老龄化、促进社会 护险制度的重要内容，直接影响失能老年人的获得
经济发展的战略举措，是健全社会保障体系的重要 感和幸福感。遴选一套基于失能老年人需求、可负
［3］
制度安排 。在此背景下，长期护理保险制度（以下 担得起的长护险基本服务项目清单目录，对于促进
简称“长护险”）应运而生，2012 年青岛率先试点，探 长护险制度的高质量发展至关重要。然而，现有研
［4］
索医疗护理为主的长护险制度 。2016 年南通、青 究中，大样本的城市服务清单目录研究较少。本研
岛等 15 个城市成为第一批试点，探索建立筹资独立 究旨在通过对我国 23 个试点城市长护险的服务项
的居家机构照护服务整合型长护险制度 ［4］ 。2020 目清单进行比较分析，总结试点城市发展经验和特
年，上海、天津等 14 个试点城市，强化顶层设计引 色，分析存在问题和挑战，提出完善优化政策建议。
领，着力攻坚突破，不断加强试点基础，有效发挥制
一、资料和方法
度功能。据国家医保局统计，截至 2022 年 6 月底，
长护险制度试点覆盖 49 个城市 1.45 亿人，累计有 （一）资料来源
178万人享受待遇 。 以“长期护理保险”“照护保险”为关键词，从中
［5］

基金项目：国家自然科学基金青年项目“中国慢病临终期医疗决策与预先医疗指示制度的卫生经济学研究”
（71804032）；教育部人文社会科学规划基金“基于ABM的城市养老设施供需耦合研究”（21YJA840018）
收稿日期：2023-09-03
作者简介：营心语（1998— ），女，江苏连云港人，硕士研究生在读，研究方向为卫生事业管理；刘跃华（1981— ），女，北京
人，博士，副研究员，研究方向为医疗保障，通信作者，liu_yuehua@163.com；高月霞（1981— ），女，江苏南通人，博士，教授，研究
方向为卫生政策评估，通信作者，yxgao@ntu.edu.cn。