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第1期 总第120期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2024年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 45 ·
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表 1 生命质量、睡眠质量、心理健康与跌倒风险的相关性分析结果
变量 得分（x ± s） 睡眠质量 心理健康 生命质量 跌倒风险
睡眠质量 7.030 ± 4.036 1
心理健康 1.910 ± 2.292 0.081 * 1
生命质量 0.798 ± 0.192 -0.095 * -0.518 * 1
跌倒风险 31.440 ± 20.370 0.102 * 0.202 * -0.441 * 1
*：P < 0.01。
（R=-0.253，P<0.01），心理健康对生命质量的预测 响和中介效应的Bootstrap 95%置信区间的上下限不
作用显著（R=-0.430，P<0.01），同时睡眠质量对心 包括 0，表明心理健康发挥了部分中介效应。该直
理 健 康 效 用 值 的 预 测 作 用 也 显 著（R=0.459，P< 接效应（-0.253）和中介效应（-0.197）分别占总效应
0.01）。此外，老年人睡眠质量对生命质量的直接影 的56.2%和43.8%（表2、3）。

表 2 中介效应检验 Model 4 模型拟合结果
回归方程（n = 1 188） 拟合指标 系数显著性
结果变量 预测变量 R 2 F R t
生命质量 睡眠质量 0.009 10.775 * -0.450 -3.283 *
心理健康 睡眠质量 0.007 7.797 * 0.459 2.792 *
生命质量 睡眠质量 0.271 219.592 * -0.253 -2.146 *
心理健康 -0.430 -20.605 *
*：P < 0.01。
表 3 中介效应检验 Model 4 模型总效应、直接效应及中 倒风险组（R=-0.313，P<0.01），随着心理健康评分的
介效应分解结果 增加，生命质量效用值显著下降。并且，随着跌倒
效应 Boot 标 相对效应 风险的增加，心理健康对生命质量的预测作用也增
效应 Boot 95%CI
值 R 准误 值（%） 强，即较高的跌倒风险增强了心理健康的中介作用
总效应 -0.450 0.001 -0.700 ~ -0.210 （表4、5）。
直接效应 -0.253 0.001 -0.525 ~ -0.012 56.2
三、讨论与建议
中介效应 -0.197 0.001 -0.331 ~ -0.072 43.8
（一）睡眠质量对老年人生命质量的影响
Boot 标准误、Boot 95%CI 分别指通过偏差矫正的百分位 Boot⁃
strap法估计的间接效应的标准误差、95%置信区间。 本研究结果显示，老年人睡眠质量可显著正向
（四）有调节的中介效应 预测其生命质量，这与既往的研究结果一致 ［21-22］ ，表
结果显示，将跌倒风险纳入模型后，整个模型 明较差的睡眠质量预示着较低的生命质量。随着
具有统计学意义（F=151.128，P<0.01），心理健康与 年龄的增长，老年人会出现睡眠潜伏期延长、睡眠
跌倒风险交互项对生命质量的影响具有统计学意 总时长减少、浅睡期相对延长而深睡期缩短等情
义（R =-0.020，P< 0.01）。这一结果表明，跌倒风险 况，有时还会产生睡眠昼夜颠倒状况，严重影响老
调节了心理健康与生命质量之间的关系。为了更 年人的生命质量 ［23］ 。低睡眠质量会带来身体机能
清晰地解释有调节的中介模型，将跌倒风险按照均 的变差，如疼痛、身体乏力、认知功能的下降以及社
数正负一个标准差分成高低两组，分析结果表明， 交能力的减弱，这些都会致使老年人的生命质量降
无论是高跌倒风险组（R=-0.413，P<0.01），还是低跌 低 ［24］ 。睡眠失调模型则认为睡眠障碍通过削弱情

表 4 调节效应检验 Model 14 模型拟合结果
回归方程（n = 1 188） 拟合指标 系数显著性
结果变量 预测变量 R 2 F R t
生命质量 0.390 151.128 *
睡眠质量 -0.120 -1.069 *
心理健康 -0.363 -18.137 *
跌倒风险 -0.330 -14.920 *
心理健康×跌倒风险 -0.020 -2.559 *
*：P < 0.01。