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第41卷第12期
·1768 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年12月
实CAE患儿可出现认知功能、行为学及语言功能受 工具去除 T1 序列图像的头皮、颅骨等非脑组织;④
损 [2-4] ,但对其发生损伤的具体机制尚不明确。本研 DTI 序列的剥脑:使用 Fsl 软件中的 BET 工具去除
究基于磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imag⁃ DTI序列图像的头皮、颅骨等非脑组织;⑤弥散指标
ing,DTI)技术,通过纤维束自动定量分析(automat⁃ 计算:使用Fsl软件FDT工具中的DTIFIT组件,计算
ing fiber⁃tract quantification,AFQ)方法提取出脑白 出 DTI 数据中的 FA、MD、AD、RD 等 10 个参数。然
质内 20 条主要纤维束 [5-6] ,采集每条纤维束各节点 后使用AFQ软件包将预处理后的DTI参数进行下一
上的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及平均 步处理 [4-5] ,共包括以下6步:①全脑纤维追踪;②纤
扩散率(mean diffusivity,MD),进行统计分析,以发 维束的分割;③纤维束精化;④纤维束的清理;⑤纤
现CAE患儿白质受损的可能区域,进而分析CAE患 维束中心位置修正;⑥纤维束的量化。最终共提取
儿认知功能及语言功能受损的可能机制。 出20条纤维束,得到每条纤维束上均分的100个节
点上的FA、MD值。
1 对象和方法
1.3 统计学方法
1.1 对象 采用 SPSS 20.0 软件进行统计分析,两组间性
本研究共纳入2011年11月—2020年11月在南 别、年龄等基本资料对比采用卡方检验及独立样
京市儿童院或南京脑科医院就诊的年龄 5~12 岁的 本 t 检验,以 P < 0.05 为差异有统计学意义;对于被
CAE 患儿 29 例为研究组。通过社会招募的方式纳 试 20 条纤维束上 100 个节点 FA 及 MD 值比较,以
入性别、年龄相匹配的健康对照组 24 例。纳入标 P < 0.05 为差异有统计学意义,并使用错误发现率
准:①符合CAE的诊断标准(参照ILAE 2017癫痫综 (false discovery rate,FDR)来进行多重比较校正。
合征最新分类标准);②脑电图检查提示脑电图背
2 结 果
景波正常,且存在双侧对称同步的 3 Hz 棘慢复合
波;③内科及神经系统查体正常;④年龄为4~12岁; 2.1 一般资料
⑤头颅MRI平扫无异常;⑥患儿为右利手。排除标 研究组共纳入CAE患儿29例(男11例,女18例),
准:①伴有其他严重神经或者精神疾病病史;②体 对照组共纳入健康儿童 24 例(男 9 例,女 15 例),两
内有金属植入物的患儿;③伴有显著系统性疾病的 组性别对比无差异(P=0.57)。研究组平均年龄
患儿;④预期不能配合完成MRI检查的患儿。本研 (8.4±1.9)岁,对照组平均年龄(7.9±1.4)岁,两组年
究已通过南京脑科医院伦理委员会批准(伦理批 龄对比无差异(P=0.32)。
号:2019⁃ky007⁃01),并详细告知研究对象父母本试 通过AFQ的方法,一共提取出了20条脑内主要
验的相关情况并签署知情同意书。 的白质纤维束,分别是左、右侧丘脑放射束,左、右
1.2 方法 侧皮质脊髓束,左、右侧扣带束扣带回,左、右侧扣
1.2.1 磁共振成像 带束海马回,胼胝体膝部、压部,左、右侧下额枕束,
使用德国Siemens 3.0T 超导MR扫描仪,标准头 左、右侧下纵束,左、右侧上纵束,左、右侧弓形束,
线圈采集数据。所有受试者均先行常规头颅 MRI 左、右侧钩状束。
结构像扫描,以除外神经系统器质性疾病。DTI 序 2.2 两组纤维节点FA值分析
列扫描参数:重复时间/回波时间=6 600 ms/93 ms, 研究组与对照组相比,在双侧弓形束及钩状束
视野为240 mm×240 mm,体素大小为2 mm×2 mm×2 FA值的显著下降,在左、右侧丘脑放射束,左侧扣带
mm,共采集32个方向。 束扣带回,胼胝体压部及膝部,左、右侧下额枕束,左、
1.2.2 AFQ 右侧下纵束及左、右侧上纵束小片段化纤维束FA值
首先对相关数据进行预处理,主要使用 Fsl 下降,其余纤维束未见FA值的显著变化(图1)。
(FSL 4.1,FMRIB’s Software Library,www.fmrib.ox.ac. 2.3 两组纤维束平均FA值比较
uk/fsl)软件完成,主要步骤:①数据格式转换:使用 对每条纤维束平均 FA 值进行比较,研究组与
MRIcron 软件中的 dcm2nii.exe 组件将原始的 Dicom 对照组相比,在双侧丘脑放射束、双侧扣带束扣带
格式文件转换为 NIfTI 格式文件;②头动和涡流校 回、双侧扣带束海马回、双侧下纵束、双侧上纵束、
正:使用Fsl软件中的FDT工具对DTI图像进行头动 双侧钩束、双侧弓形束、右侧皮质脊髓束及左侧下
涡流校正;③T1序列的剥脑:使用Fsl软件中的BET 额枕束及出现了显著的 FA 值下降,在左侧皮质脊