Page 66 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第12期
·1772 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年12月

表2 CAE组与对照组20条纤维平均MD值比较
Table 2 Compared the MD of 20 fiber nodes in the CAE group and the control group

纤维束 位置 CAE组 对照组 t值 P值
丘脑放射束 左 0.745 ± 0.063 0.748 ± 0.076 -3.746 0.191
右 0.730 ± 0.046 0.729 ± 0.046 3.397 0.071
皮质脊髓束 左 0.758 ± 0.071 0.747 ± 0.072 5.540 <0.001
右 0.747 ± 0.076 0.734 ± 0.081 6.063 <0.001
扣带束扣带回 左 0.774 ± 0.047 0.765 ± 0.062 4.858 <0.001
右 0.764 ± 0.055 0.719 ± 0.064 23.119 <0.001
扣带束海马回 左 0.874 ± 0.105 0.843 ± 0.043 7.135 <0.001
右 0.834 ± 0.081 0.782 ± 0.072 22.311 <0.001
胼胝体 小钳 0.897 ± 0.164 0.901 ± 0.181 -3.947 0.089
大钳 0.789 ± 0.054 0.791 ± 0.068 -2.475 0.093
下额枕束 左 0.804 ± 0.062 0.794 ± 0.064 6.041 <0.001
右 0.795 ± 0.077 0.772 ± 0.057 12.071 <0.001
下纵束 左 0.847 ± 0.050 0.833 ± 0.053 9.622 <0.001
右 0.839 ± 0.052 0.813 ± 0.070 14.679 <0.001
上纵束 左 0.758 ± 0.046 0.744 ± 0.052 10.005 <0.001
右 0.736 ± 0.055 0.710 ± 0.036 21.073 <0.001
钩束 左 0.826 ± 0.062 0.821 ± 0.050 3.090 0.002
右 0.820 ± 0.077 0.805 ± 0.073 7.272 <0.001
弓形束 左 0.750 ± 0.043 0.727 ± 0.053 16.790 <0.001
右 0.739 ± 0.049 0.712 ± 0.042 20.827 <0.001

逆 的 轴 突 及 髓 鞘 损 伤 ，其 FA 值 降 低 、MD 值 升 速连接额叶、颞叶及岛叶等区域，在 CAE 的发生中
高。另外也有研究者通过基于体素分析方法探讨 可能起到了至关重要的连接作用，同时，钩状束及
CAE 患儿脑白质损伤情况，发现CAE患儿内侧前额 弓形束长期反复受癫痫异常放电的影响，导致纤维
［9］
叶皮质 MD 值、RD 值升高，而 FA 值及 AD 值下降 。 束发生损伤，影响额叶、颞叶及岛叶的正常连接，进而
Drenthen 等 ［10］ 对 17 例 CAE 患儿髓鞘水分数分析发 影响患儿的行为学、语言功能及认知功能等。本研究
现 CAE 患儿在额叶存在髓鞘损伤。Kim 等 ［11］ 使用 发现CAE患儿存在钩状束及弓形束的损伤，可能与
Free⁃Surfer 软件对 18 例 CAE 患儿皮层灰质体积进 此机制相关。这样也可以初步解释CAE患儿认知、
行分析，发现CAE患儿双侧额颞叶皮层灰质体积减 行为、言语功能损害的可能病理机制。
少。本研究发现 CAE 组提取出的大部分纤维束出 综上所述，CAE 患者发生了脑白质纤维束损
现FA值下降，MD值升高，与既往研究基本一致，表 伤，且以弓形束及钩状束损伤为著，提示 CAE 患儿
明 CAE 患儿存在脑内广泛白质损伤，这可能与CAE 出现认知功能损害的靶点主要位于弓形束及钩状束，
频繁出现全脑放电有关。同时，有意思的是，还发现 这一结果为揭示CAE患儿认知功能损害提供了一定
差异最显著的部位在钩状束和弓形束等联结纤维。 的结构基础。下一步将结合脑磁图与Bold⁃fMRI探索
钩状束在胼胝体前外侧，在额叶与颞叶的联络 CAE的起源部位以及弓形束与钩状束的参与机制。
中起重要作用，与记忆、命名、语言等功能等密切相
［参考文献］
关 ［12］ 。弓形束位于外侧沟的后端，主要负责联络
［1］ GARZON P，LEMELLE L，AUVIN S . Childhood absence
Wernicke 区及 Broca 区两大语言中枢，与语言功能
epilepsy：an update［J］. Arch Pediatr，2016，23（11）：
密切相关。既往有很多研究者通过对 CAE 患儿进
1176-1183
行fMRI及脑磁图的研究，发现CAE的起源部位可能
［2］ VERROTTI A，D’ALONZO R，RINALDI V E，et al. Child⁃
位于楔前叶及内侧前额叶 ［13-15］ ，额叶放电可通过钩
hood absence epilepsy and benign epilepsy with centro⁃
状束及弓形束快速扩展至颞叶、岛叶等区域，进而 temporal spikes：a narrative review analysis［J］. World J
导致全脑放电。钩状束及弓形束的走行较长，可快 Pediatr，2017，13（2）：106-111