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第41卷第12期 任舒静，王兆露，苏春秋，等. 大脑中动脉高分辨率MR斑块特征与缺血性卒中复发的相关性研究［J］.
2021年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（12）：1774-1779 ·1777 ·

表1 3组患者之间临床资料的比较
Table 1 Comparisons among 3 groups in terms of clinical characteristics
指标 初发组（n=61） 复发组（n=19） 非症状组（n=25） 组间比较P值（1vs2；1vs3；2vs3）
年龄（岁，x ± s） 56.5 ± 14.5 60.2 ± 12.4 61.3 ± 14.9 0.375；0.149；0.514
男［n（%）］ 41（67.2） 15（78.9） 16（64.0） 0.330 ；0.775 ；0.282 *
*
*
高血压［n（%）］ 40（65.6） 15（78.9） 20（80.0） 0.272 ；0.186 ；1.000 #
*
*
糖尿病［n（%）］ 14（23.0） 06（31.6） 11（44.0） 0.546 ；0.051 ；0.402 *
#
*
低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L，x ± s） 2.63 ± 0.98 2.14 ± 0.70 2.79 ± 0.99 0.044；0.455；0.018
吸烟［n（%）］ 19（31.1） 08（42.1） 04（16.0） 0.378 ；0.150 ；0.054 *
*
*
服用阿司匹林［n（%）］ 22（36.1） 17（89.5） 06（24.0） <0.001 ；0.278 ；<0.001 *
*
*
服用氯吡格雷［n（%）］ 5（8.2） 06（31.6） 1（4.0） 0.018 ；0.667 ；0.032 #
#
#
服用他汀［n（%）］ 24（39.3） 16（84.2） 07（28.0） 0.001 ；0.320 ；<0.001 *
*
*
*：采用卡方检验；#：采用Fisher精确概率法。
表2 3组患者之间血管壁及斑块特征的比较
Table 2 Comparisons among 3 groups in terms of plaque features ［x ± s，n（%）］
指标 初发组（n=61） 复发组（n=19） 非症状组（n=25） 组间比较P值（1vs2；1vs3；2vs3）
斑块负荷（x ± s） 82.1 ± 13.3 91.8 ± 9.2 74.0 ± 15.9 0.005；0.024；<0.001
狭窄率（x ± s） 61.9 ± 30.7 83.2 ± 20.8 53.1 ± 33.6 0.006；0.277；0.005
斑块位置［n（%）］ 0.139 ；0.016 ；0.006 #
#
#
上壁 13（21.3） 03（15.8） 03（12.0）
下壁 4（6.6） 1（5.3） 09（36.0）
前壁 22（36.1） 03（15.8） 07（28.0）
后壁 09（14.8） 02（10.5） 04（16.0）
环周 13（21.3） 10（52.6） 2（8.0）
偏心vs. 环周 48/13 9/10 23/2 0.008 ；0.212 ；0.001 *
*
#
T1高信号［n（%）］ 20（32.8） 6（31.6） 04（16.0） 0.922 ；0.115 ；0.287 #
*
*
强化比率［n（%）］ 96.9 ± 49.2 88.2 ± 50.4 31.5 ± 33.1 0.688；<0.001；<0.001
强化等级［n（%）］ 1.000 ；<0.001 ；<0.001 &
&
&
2级：明显强化 44（72.1） 13（68.4） 03（12.0）
1级：轻度强化 14（23.0） 04（21.1） 09（36.0）
0级：无强化 3（4.9） 02（10.5） 13（52.0）
重构指数（x ± s） 1.01 ± 0.23 1.01 ± 0.28 0.88 ± 0.17 0.834；0.005；0.088
重构模式［n（%）］ 0.623 ；0.026 ；0.024 *
*
*
正性重构 25（41.0） 09（47.4） 04（16.0）
非重构 15（24.6） 03（15.8） 06（24.0）
负性重构 21（34.4） 07（36.8） 15（60.0）
*：采用卡方检验；#：采用Fisher精确概率法；&：Kruskal⁃Wallis检验。
HR⁃VWI 探讨 MCA 粥样硬化斑块特征与卒中复发 中复发风险依然没有降低。因此，仅依靠临床指标
之间的关系，结果显示，斑块负荷是 MCA 缺血性卒 预测卒中复发风险是不充分的，探讨预测卒中复发
中复发相关的独立危险因素，有助于为预警缺血性 的影像学标志物有较大的临床意义。
卒中复发提供有价值的影像学标志物。 在非症状组与初发组的对比中，发现明显强
本研究中，3组患者在年龄、性别、高血压、糖尿 化、正性重构与更大的斑块负荷是不稳定斑块的重
病、吸烟方面的差异均无统计学意义。与初发组比 要特征，从而容易引发缺血性卒中事件，这与既往
较，复发组患者中服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀的 研究结果一致 ［3，8，10，14］ 。杨万群等 ［15-16］ 的研究显示，
比例更高，血低密度脂蛋白胆固醇水平更低。这表 炎症参与粥样硬化斑块的形成与进展，斑块强化程
明，即使经过规范的临床药物治疗，一些患者的卒 度可反映斑块内新生血管形成、炎细胞浸润的程