Page 72 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第12期
·1778 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年12月

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E F G H

I J K L
A~D：非症状组；E~H：初发组；I~L：复发组。非症状组：A：TOF⁃MRA示右侧MCA主干近端严重狭窄；B：3D⁃T1⁃SPACE平扫示右侧MCA下
壁斑块；C：3D⁃T1⁃SPACE增强后斑块强化不明显；D：2D⁃BB T2WI示斑块T2WI信号稍高；E：TOF⁃MRA示左侧MCA主干近段严重狭窄；F：3D⁃
T1⁃SPACE 平扫示左侧 MCA 后上壁斑块；G：3D⁃T1⁃SPACE 增强后斑块明显强化；H：2D⁃BB T2WI 示斑块 T2WI 信号混杂；I：TOF⁃MRA 示左侧
MCA主干近段严重狭窄；J：3D⁃T1⁃SPACE平扫示左侧MCA环周斑块；K：斑块负荷大，3D⁃T1⁃SPACE增强后斑块明显强化；L：2D⁃BB T2WI斑块
呈均匀高信号。
图1 非症状组、初发组及复发组的代表性病例
Figure 1 Representative patients with no occurrence of clinical event，with the first episode of acute ischemic stroke/TIA
and with recurrent acute ischemic stroke/TIA

表3 初发组与复发组Logistic回归分析
Table 3 Logistic regression analysis between group 1 and group 2
单因素 多因素
指标
OR（95% CI） P值 OR（95% CI） P值
斑块负荷 1.075（1.019~1.133） 0.008 1.075（1.019~1.133） 0.008
狭窄率 1.032（1.007~1.057） 0.011
环周斑块 1.423（1.084~1.869） 0.011
度，而新生血管、炎细胞的聚集与斑块破裂有关，从 的重要危险因素，但由于正性重构的存在，仅凭管
而较易引发急性缺血性卒中事件。本研究单因素 腔狭窄率预测卒中复发容易低估管壁斑块负荷，本
回归显示，管腔狭窄率、斑块负荷及环周斑块与缺 研究结果解释了依据管腔狭窄率预测卒中复发风
血性卒中事件复发相关，且三者之间存在相关性。 险的局限性，而斑块负荷是兼顾管腔狭窄率及是否
多因素回归显示，斑块负荷是唯一与卒中复发相关 环周斑块的综合影像学标志物，也是唯一与缺血性
［6］
的独立危险因素，这与 Ran 等 研究结果一致。这 卒中复发相关的独立危险因素。
可能是因为斑块负荷同时体现了管腔狭窄率及环 本研究存在一些不足：①本研究为单中心的回
周斑块两方面管壁的异常改变：管腔狭窄率越大， 顾性研究，样本量较小，今后需要多中心、前瞻性、
环周斑块越多，则管壁斑块负荷越大。既往张雪凤 大样本研究来评估斑块特征对缺血性卒中复发风
等 ［17］ 多项研究认为 MCA 管腔狭窄率高是卒中复发 险的预判价值；②斑块特征测量时存在不可避免的