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第41卷第12期 袁 超,徐 杰,史阳阳,等. 肝脓肿致脓毒症的临床特征分析及早期诊断[J].
2021年12月 南京医科大学学报(自然科学版),2021,41(12):1791-1795 ·1795 ·
肝脏超声及 CT 等检查是诊断肝脓肿的重要手 glucose,high⁃lactate environments[J]. Cell Metab,2017,
段,可确定脓肿的大小、位置等信息,肝脓肿以右叶 25(6):1282⁃1293.e7
为主(62.9%);脓肿的位置与是否发展为脓毒症无 [5] DU Z Q,ZHANG L N,LU Q,et al. Clinical charateristics
明显相关性。 and outcome of pyogenic liver abscess with different size:
15 ⁃ year experience from a single center[J]. Sci Rep,
研究表明,肝脓肿常见的致病菌为肺炎克雷伯杆
2016,6:35890
[11]
菌 ,本研究与此相符。肺炎克雷伯杆菌是常见的院
[6] 姚 娜,毕铭辕,康 文,等. 肝脓肿371例临床特点分
内感染致病菌之一,且渐对常见抗菌药物耐药 ;近
[12]
析[J]. 中国感染与化疗杂志,2021,21(3):249-253
年来,多重耐药肺炎克雷伯杆菌感染发病率较前上 [7] KIM E J,HA K H,KIM D J,et al. Diabetes and the risk
升,并存在社区流行的趋势 [13] 。因此,急诊医师在 of infection:a national cohort study[J]. Diabetes Metab J,
诊断肝脓肿后,可针对这一特点予以对应的经验性 2019,43(6):804-814
治疗,效果不佳时应同时考虑是否存在耐药菌株的 [8] SINGER M,DEUTSCHMAN C S,SEYMOUR C W,et al.
可能。 The third international consensus definitions for sepsis
综上所述,肝脓肿若诊治不及时,可继发脓毒 and septic shock(Sepsis⁃3)[J]. JAMA,2016,315(8):
801-810
症甚至脓毒性休克;糖尿病是肝脓肿的独立预测因
[9] 陈 帆,张艳亭,周东辉,等. 542 例肝脓肿临床分析
子;肝脓肿早期临床症状不典型,qSOFA 可用于早
[J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2016,36(7):
期识别肝脓肿所致的脓毒症;肺炎克雷伯杆菌是肝
850-854
脓肿的主要致病菌;实验室检查可有白细胞计数、
[10] PARK K S,LEE S H,RYU S,et al. Neutrophil⁃to⁃lympho⁃
中性粒细胞比值、C 反应蛋白、降钙素原的升高,此 cyte ratio as a feasible prognostic marker for pyogenic liv⁃
类指标明显升高时应警惕病情进展为脓毒症的可 er abscess in the emergency department[J]. Eur J Trau⁃
能,急诊医师应采取必要的干预措施。 ma Emerg Surg,2019,45(2):343-351
[11] ZHANG S,ZHANG X,WU Q,et al. Clinical,microbiolog⁃
[参考文献]
ical, and molecular epidemiological characteristics
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management issues found in the low resource setting
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[2] NEPAL P,OJILI V,KUMAR S,et al. Beyond pyogenic [12] 沈旭晨,蔡培泉,糜祖煌,等. 肺炎克雷伯菌分离株毒力
liver abscess:a comprehensive review of liver infections 基因分布与临床特征的相关性研究[J]. 南京医科大学
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学报(自然科学版),2021,41(7):1053-1057
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bic liver abscess in korea comparing with pyogenic liver
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[4] ANGELIN A,GIL ⁃ DE ⁃ GÓMEZ L,DAHIYA S,et al.
(5):e00174-20
Foxp3 reprograms T cell metabolism to function in low⁃
[收稿日期] 2021-06-13