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第41卷第12期
·1792 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年12月
肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病,严重的肝 1.3 统计学方法
脓肿可导致脓毒症、脓毒性休克等严重并发症 [1-2] 。 采用SPSS22.0软件进行统计分析,计量资料以
随着现代诊疗技术的发展,糖尿病、恶性肿瘤等疾 均数±标准差(x ± s)表示,两组间比较采用成组t 检
病患者的生存时间明显延长,继发于此类疾病的肝 验;计数资料以构成比或率(%)表示,两组间比较用
脓肿发病率也逐年上升,且多首诊于急诊科。本研 校正χ 检验或 Fisher’s 精确检验。P < 0.05 为差异
2
究拟通过回顾性研究近年南京医科大学第一附属 有统计学意义。
医院诊治的肝脓肿患者,分析其临床特征,为肝脓
2 结 果
肿的早期诊断提供依据。
2.1 一般资料比较
1 对象和方法
本 研 究 共 纳 入 237 例 患 者 ,其 中 ,男 170 例
1.1 对象 (71.7%),女 67 例(28.3%),平均年龄(60.3±12.4)
本研究回顾性分析南京医科大学第一附属医 岁,其中无脓毒症组平均发病年龄(61.5±13.2)岁,
院 2017 年 1 月—2021 年 4 月期间诊治的肝脓肿患 继发脓毒症组平均发病年龄(55.37±13.1)岁(P=
者,纳入标准:经肝脏穿刺、脓液培养确诊为肝脓 0.005)。死亡5例(2.11%),皆为继发脓毒症组。
肿,或影像学提示为肝脓肿且抗感染治疗有效。脓 所有肝脓肿患者中既往有糖尿病者 172 例
毒症的诊断依据脓毒症诊断3.0之qSOFA标准,即: (72.6%),其中无脓毒症组128例(68.1%),继发脓毒
qSOFA[呼吸频率(RR)≥22 次/min、GCS<13 分及收 症组 44 例(89.8%),两组间差异有统计学意义(P=
缩压(SBP)≤100 mmHg,每项各计1分]≥2分。排除 0.002)。继发脓毒症组39例(79.1%)既往有高血压
标准:影像学提示肝脓肿,但无细菌学证据,且在获 史,以及15例(30.6%)肝胆疾病史、9例(18.4%)恶性
得充分的诊断依据前自动出院、死亡的患者;临床 肿瘤史,与无脓毒症组比较差异无统计学意义(表1)。
资料不完全的患者。 2.2 临床症状和体征比较
1.2 方法 症状比较,两组在发热、腹痛、腹泻方面无明显
收集患者的性别、年龄等人口资料以及死亡例 差异。继发脓毒症组 30 例(61.2%)患者出现乏力,
数,记录糖尿病、高血压、肝胆疾病史、恶性肿瘤史 发生率较无脓毒症组低(P=0.046)。依据qSOFA,本
等既往病史,症状和体征包括发热、乏力、腹痛、腹 研究比较了两组间RR≥22次/min(P < 0.007)、GCS<
泻和肝区叩击痛、RR、GCS 评分、SBP,以及血常规、 13分(P < 0.001)和SBP≤100 mmHg(P < 0.001)的差
C 反应蛋白、降钙素原、丙氨酸氨基转移酶、天门冬 异,结果有统计学意义。共有 99 例(41.8%)的患者
氨酸氨基转移酶、糖化血红蛋白等检验资料,脓肿 有肝区叩击痛,其中无脓毒症组75例(39.9%)、继发
位置、细菌学检查结果等。检验资料中糖化血红 脓毒症组 24 例(49.0%),两组间差异无统计学意义
蛋白为住院第 2 天结果,余检验资料为患者于急诊 (表2)。
科就诊时结果,影像学以及细菌学结果为诊治期 2.3 实验室检查比较
间结果。 继发脓毒症组患者就诊时,白细胞计数明显升
表1 两组患者一般资料比较
Table 1 Comparison of the general data between the two groups
指标 所有肝脓肿患者(n=237) 无脓毒症(n=188) 继发脓毒症(n=49) 统计值 P值
年龄(岁) 60.3 ± 12.4 61.5 ± 13.2 55.57 ± 13.1 t=2.815 0.005
性别[n(%)] χ =0.585 0.444
2
男 170(71.7) 137(72.9) 33(67.3)
女 067(28.3) 051(27.1) 16(32.7)
基础疾病[n(%)]
糖尿病 172(72.6) 128(68.1) 44(89.8) χ =9.205 0.002
2
高血压 174(73.4) 135(71.8) 39(79.1) χ =1.207 0.272
2
肝胆疾病 071(30.0) 056(29.8) 15(30.6) χ =0.013 0.911
2
恶性肿瘤 043(18.1) 034(18.1) 09(18.4) χ =0.002 0.964
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