Page 138 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第8期
·1240 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年8月

coughing，wheezing and shortness of breath after activities were significantly associated with COPD. Multivariate stepwise regression
analysis showed that age of 60 and above，low BMI，history of chronic respiratory disease in childhood，long⁃term exposure to dust or
chemical toxins，frequent coughing when not having a cold，wheezing，and shortness of breath after activities were significantly
associated with COPD. Conclusion：Age of 60 and above，low BMI，history of chronic respiratory diseases in childhood，long⁃term
exposure to dust or chemical poisons，frequent coughing when not having a cold，wheezing，shortness of breath after activities are
related to COPD in non⁃smokers. Early screening and intervention should be carried out for people with such characteristics.
［Key words］ non⁃smokers；chronic obstructive pulmonary disease；risk factors
［J Nanjing Med Univ，2021，41（08）：1239⁃1244］

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo⁃ 1.2 方法
nary disease，COPD）是一种以气流受限为特征的慢 1.2.1 问卷调查
性肺部疾病，呈进行性发展，除了对肺功能本身造 参照国际气道初级保健组织推荐的指标设计
成损害外，还可引起各种肺外效应，严重影响患者生 调查问卷 ［11-12］ ，内容包括基本人口学信息、二手烟暴
存时间和生活质量，已成为全球主要健康问题 ［1-2］ 。 露、长期职业粉尘暴露、长期生物燃料暴露、居住地
2018 年发表的中国肺部健康研究（the China pulmo⁃ 周围污染、过敏史、儿童期慢性呼吸道疾病史、慢性
nary health study，CPH）结果显示，40 岁以上人群 呼吸系统疾病家族史、咳嗽、咳痰、喘憋、活动后气
［3］
COPD 患病率高达 13.7%，总患病人数近 1 亿 。引 短等。所有问卷由经过培训的调查人员指导填写
起 COPD 的因素有很多，其中吸烟是 COPD 发生发 与回收。非吸烟者定义为从未吸过烟。二手烟暴
展最重要的危险因素。因此，先前关于 COPD 的研 露时间是将不吸烟者在相对密闭的空间内（如办公
究更多是集中在吸烟方面 ［4-7］ ，COPD 筛查对象重点 室、家庭等）吸入吸烟者呼出的烟草烟雾单次超过
也放在吸烟人群。 15 min 的情况纳入统计，计算每周累计二手烟暴露
近年来研究发现，无论是发达国家还是发展中 时间。
国家，非吸烟人群的COPD疾病负担也非常可观，如 1.2.2 检测方法
突尼斯苏塞市区 40 岁以上非吸烟人群 COPD 患病 肺功能测定：接受安全性评估后，用标准肺功
率为4.7％，韩国40岁以上人群为7.6％，西班牙40~ 能仪测定第1秒用力呼气容积（forced expiratory vol⁃
69岁人群为4.1％，我国10省市20岁以上人群的流 ume in 1 second，FEV1 ）和用力肺活量（forced vital ca⁃
行病学调查中为6.2％ ［3，8-10］ 。因此，针对非吸烟人群 pacity，FVC）。根据操作的规范性、FEV1和 FVC 的
开展COPD危险因素或早期症状研究对于提高对疾 可重复性确定质量等级（A~F），将具有 A、B 或 C 级
病病因的认识，确定早期筛查指标具有重要意义。 肺功能测定结果的患者纳入分析。若受试者存在
可疑的气流限制（FEV1/FVC<0.70或FEV1<80%预计
1 对象和方法
值），则立即吸入200 mg沙丁胺醇（Ventolin，GlaxoS⁃
1.1 对象 mithKline 公司，英国），15~20 min 后进行支气管舒
2018年1月—2019年1月从南京医科大学第一 张试验。所有患者均由呼吸科专家根据2017年《慢
附属医院健康管理中心和呼吸内科共招募了2 440例 性阻塞性肺疾病全球倡议：COPD诊断、治疗与预防

非吸烟人群作为调查对象，纳入标准：①年龄 30~ 全球策略》，结合临床表现、危险因素接触史、体征
80 岁；②无认知功能障碍；③能配合完成问卷调查 及实验室检查等资料综合分析。同时满足以下3个
和肺功能检测。排除标准：①既往无确诊COPD史； 条件者定义为 COPD：①存在危险因素或持续的呼
②确诊患有肺结核、肺间质病、肺癌等；③经肺功能 吸道症状；②肺功能检查吸入支气管扩张剂后
检查支气管舒张试验呈可逆阳性提示哮喘者；④并 FEV1/FVC<0.70 提示气流受限；③经胸部 CT 检查除
发心、脑、肝、肾等重要脏器严重疾病以及血液系统 外相关疾病。
功能障碍者。本研究获得南京医科大学第一附属 1.3 统计学方法
医院伦理委员会批准（2018⁃SR⁃175），所有调查对象 调查表采用 EpiData3.1 录入建立数据库，采用
均自愿参与研究并签署知情同意书。 SPSS23.0软件进行数据整理和分析。正态分布的计