Page 139 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第8期 李晓娜，何碧玉，王建明，等. 非吸烟人群慢性阻塞性肺疾病相关因素Logistic回归分析［J］.
2021年8月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（08）：1239-1244 ·1241 ·

量资料以均数±标准差（x ± s）描述，两组间比较采用 病率为 10.9%，高于前面突尼斯的 4.7%、韩国的
独立样本t检验；计数资料用率或构成比描述，组间 7.6%、西班牙的 4.1%以及我国王辰等的研究数据
比较采用χ 检验，其中不同年龄组间比较采用非参 6.2%，低于我国董婷等在四川省人群中的研究数据
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数检验（Kruskal⁃ Wallis H 检验）；采用多因素 Logis⁃ 14.2% 。患病率偏高的原因可能与本研究纳入了
tic 回归分析非吸烟人群 COPD 患病的影响因素，关 部分呼吸科门诊主动就诊的患者有关。
联强度采用比值比 OR（95%CI）表示；P < 0.05 为差 年龄是COPD 公认的危险因素之一 ［3，14-15］ ，本研
异具有统计学意义。 究显示非吸烟人群中 COPD 患病与年龄显著相关，
非吸烟人群的COPD患病风险随着年龄的增加而增
2 结 果
大，尤其是 60 岁以上人群的 COPD 患病率明显升
本研究共纳入 30 岁以上非吸烟者 2 440 例，其 高。在非吸烟人群中，部分研究显示女性是 COPD
中，男1 024例（41.97%）、女1 416例（58.03%），确诊 发生的危险因素，原因与女性可能更容易受到生物
COPD 206 例，患病率为 8.4 %，其中 40 岁以上患病 燃料等环境有害物暴露的影响，以及遗传因素、雌
率为10.9%。 激素水平、气道解剖学差异等因素有关 ［16-17］ 。部分
单因素分析结果显示，COPD患者中女性、年龄 研究认为男性 COPD 发生风险更高，尤其是在中度
60岁及以上、居住在农村或郊区、文化程度低、低收 和重度 COPD 当中 ［18- 19］ 。本研究中排除吸烟因素
入、长期接触粉尘或化学毒物、长期接触生物燃料 后，COPD的患病情况在性别之间没有表现出差异，
或油烟等室内空气污染、儿童期慢性呼吸道疾病 可能与人群的选择、人种的差异及以及不同严重程
史、不感冒时经常咳嗽、天气变化时经常咳嗽、喘 度的COPD患者中性别分布可能存在差异等有关。
憋、活动后易气短等比例均高于非 COPD 人群， 低BMI、长期粉尘和化学毒物等接触史、儿童期
COPD患者体重指数（BMI）低于非患病人群，差异均 慢性呼吸道疾病史是非吸烟人群发生COPD的独立
有统计学意义（均P＜0.05，表1）。调整年龄和性别 危险因素，与现有的一些文献报道一致 ［3，18-19］ 。低
后，各变量与COPD 的关联结果如表1所示，文化程 BMI 往往伴随着潜在的营养不良，可能造成患者肺
度低、低收入、居住在农村或郊区、长期接触粉尘或 部感染率增加和呼吸肌消减，从而促进 COPD 的发
化学毒物、长期接触生物燃料或油烟等室内空气污 生发展，但两者之间的因果关系还有待进一步研究
染、儿童期慢性呼吸道疾病史、天气变化时经常咳 证实。有机与无机粉尘、化学物质等职业性暴露是
嗽、喘憋、活动后易气短与COPD的关联具有统计学 一个被普遍低估的COPD危险因素。美国研究数据
意义（均P＜0.05）。 显示，30~75 岁成年人因工作导致 COPD 者占总人
考虑多因素间存在联合效应或多重共线性，采 数的19.2%，占不吸烟者的31.1% ［20］ 。估测在发展中
用多因素逐步回归法筛选非吸烟人群的COPD相关 国家这一数值可能会更高。在妊娠和儿童期，诸多
指标，结果如图1所示，固定年龄、性别变量后，BMI 影响肺发育的因素都可能增加个体患 COPD 的风
较低、年龄 60 岁及以上、活动后易气短、喘憋、不感 险，儿童时期哮喘、支气管炎、肺炎等疾病与成年后
冒时经常咳嗽、儿童期慢性呼吸道疾病史、长期粉 肺功能的下降相关 ［21-22］ ，因此儿童时期的慢性呼吸
尘和化学毒物等接触史与COPD关联具有统计学意 道疾病史对COPD有很强的预测价值。而部分研究
义（均P＜0.05），是非吸烟人群COPD患病的独立危 报道的长期生物燃料、油烟等室内空气污染暴露、慢
险因素。 性呼吸道疾病家族史等COPD患病危险因素 ［3，23］ ，在
本研究COPD组比例也均高于对照组，但差异没有统
3 讨 论
计学意义，原因可能与研究人群的特征不同有关。
COPD一直以来都是严重的全球性公共健康问 美国的一项队列研究提示咳嗽、咳痰、呼吸困
题。除个体易感因素外，COPD通常与烟草烟雾、职 难和气短的症状与随后的 COPD 发生有关 ［24］ 。Van
业性粉尘、生物燃料等环境有害气体或颗粒物的暴 Remoortel 等 ［25］ 研究发现持续性的活动水平下降有
露密切相关，其中吸烟是 COPD 最重要的环境危险 助于预测早期 COPD，尤其是伴有呼吸困难症状较
因素。然而非吸烟人群中不低的COPD患病率提示 低的弥散功能值以及运动耐力降低者。国内学者
除了吸烟以外还有其他危险因素促进 COPD 的发 陈佳娣等 ［26-27］ 的研究结果显示运动中手指末梢脉氧
生。本研究显示 40 岁以上非吸烟人群中 COPD 患 波动情况及运动耐力评估可较为客观地反映受检