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第42卷第3期 齐一泽，戴柔丽，吴兆京，等. 中国大陆戒毒药物使用现状与进展［J］.
2022年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（03）：431-436 ·433 ·
刻体现着“循证”的学术思想，其经典方剂均来源于 安方面差异有统计学意义。
临床用药的实际观察而得出结论，并在实际应用中 2.5 治疗药物成瘾的天然单体化合物
根据个体因证施治。因此采用中医药进行戒毒治 传统中药对于成瘾患者心理渴求的消除具有
疗时，需要秉持循证医学基本理念，总结经典著作 明显优势。随着技术手段不断进步，一些中药的单
方剂，根据临床随机对照实验进行验证，开发对药 体化合物多以抗炎及增强免疫等对药物依赖患者
［11］
物成瘾有显著疗效的药物 。 有显著治疗效果，与经典药物联合使用效果良好。
2.4.2 福康片 2.5.1 远志皂苷
福康片是由洋金花、制川乌、牛黄、黄连等名贵 远志，又名葽绕、蕀蒬等。在《本草纲目》中描
中药材制成，从中医学角度讲，福康片中的成分可 述远志具有治一切痈疽的作用。《滇南本草》中将其
以清心安神、扶正驱邪、解毒止痛，对于减少患者戒 功效归纳为养心血、镇惊、宁心、散痰涎，疗五痫角弓
［23］
断反应及抗复吸均有重要作用 ［12］ 。相比经典的美 反张、惊搐、口吐痰涎、手足战摇、不省人事等 。其
沙酮替代疗法，此药具有戒断反应轻微、无成瘾性、 适应证与药物成瘾患者戒断时症状具有极大相似
给药方便、有效针对稽延性症状等优点。该药自 度。远志的有效成分为远志皂苷，一种五环三萜类
1998年获批，在使用的20年间其临床效果得到广泛 化合物，具有神经保护作用及抗炎抗抑郁等功效。
证实 ［13］ 。福康片与其他药物如帕罗西汀等抗抑郁 一系列研究表明，远志皂苷可以通过抑制氧化应激
药的联合使用也逐渐成为合成毒品和新型毒品成瘾 和炎性反应，改善脑内单胺类神经递质的含量，增
戒断的临床用药方案 ［14- 15］ 。朱千等 ［16］ 针对 40 例 加神经营养因子的释放等途径，发挥神经保护作
METH 成瘾男性患者进行复康片随机对照实验，结 用。现有研究证实其对帕金森及阿尔兹海默症有
果显示福康片可较好地缓解药物渴求、焦躁不安、 显著疗效 ［24］ 。此外，远志皂苷降低了基于可卡因及
焦虑、行动迟缓、激惹、食欲增加、兴趣缺失、抑郁等 咖啡因的条件位置偏爱评分，并对吗啡的戒断反应
戒断症状。 具有抑制作用 ［25-26］ 。今后通过纳米材料运送远志皂
2.4.3 益安回生口服液 苷至DA神经元等技术手段或将成为成瘾患者的治
益安回生口服液不具有成瘾性，是一种给药方 疗新方法。
便、治疗效果出色的复方中成药。主要成分有红 2.5.2 雷公藤内酯醇
参、附子、肉桂、砂仁、五味子、当归等，其中不含成 雷公藤又名水莽草、断肠草，是一种传统中药
瘾的阿片类成分。该药物具备安神、宁心、活血养 材，具有活血化瘀、清热解毒、消肿散结、杀虫止血
血、补肾等诸多功效 ［17］ ，且由于其能够在保证较高 等功效。近年经过纯化分析，发现其主要活性成分
［27］
安全系数的基础上，做到全面控制海洛因依赖患者 为二萜化合物 。
的毒瘾，是一种安全的戒毒药物。林盛莲 ［18］ 针对 雷公藤内酯醇是从雷公藤中提取出的活性最
112 例海洛因成瘾患者，对比美沙酮替代治疗及益 高的化合物。因其毒性过高限制其药用价值。将
安回生口服液治疗。结果显示，使用益安回生口服 雷公藤内酯醇作为先导化合物，经过羟基化修饰得
液治疗患者，出院后复吸率显著低于美沙酮替代治疗 到5⁃羟雷公藤内酯醇，通过化学构效及体内外实验证
组。文献也表明益安回生口服液与经典药物如美沙 明，5⁃羟雷公藤内酯醇是一种高免疫活性且低毒的化
酮等联合治疗比单一药物治疗疗效更佳 ［19-20］ 。 合物，具有抗炎、免疫调节、神经保护等功效 。在帕
［28］
2.4.4 香藤胶囊 金森疾病和阿尔兹海默症模型鼠中具有保护黑质
香藤胶囊的主要成分为五气朝阳草、万丈深、 纹状体和抑制 DA 神经元损伤的作用 ［29-30］ 。随着研
透骨草、大追风、云威灵等，此药为彝医药方经改良 究不断深入，相信在不久的将来以雷公藤内酯甲及
后制成，主要作用为缓解成瘾者在脱毒治疗过程中 其衍生物为代表的新化合物将在毒品成瘾治疗中
所产生的疼痛、身体不适等症状，具有扶正祛邪、祛 发挥重要作用。
风除湿、活血行气、散寒止痛、清心安神的作用 ［21］ 。
3 毒品成瘾机制及戒毒药物治疗的潜在靶点
阿片类尿检阳性者常用香藤胶囊脱毒治疗方案。
龙华国等 ［22］ 将416例海洛因成瘾患者给予香藤胶囊 3.1 毒品成瘾机制
作为治疗组，与给予可乐定治疗的对照组比较，在 目前有关毒品成瘾的确切机制仍不十分清楚，
改善呵欠、流泪淌涕、呕吐、腹泻、倦怠无力、烦躁不 不同类型毒品成瘾机制也有差异。现有研究证实，
