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第43卷第12期 范婧婧,韩晶晶,陈 宇,等. 吸入氧浓度对非体外循环下冠状动脉搭桥患者心肌损伤的影响[J].
2023年12月 南京医科大学学报(自然科学版),2023,43(12):1719-1723 ·1721 ·
经食道心脏超声检查。麻醉维持:持续输注丙泊酚 前行 Mauchly 球性检验,不满足 P>0.05 后,行重复
2~6 mg/(kg·h)、顺式阿曲库铵2~4 μg/(kg·min)及右 测量设计的多元方差分析,计数资料比较采用χ 检
2
美托咪定0.2~0.7 μg/(kg·min),间断追加芬太尼,维 验,P<0.05为差异有统计学意义。
持术中BIS值40~60。
2 结 果
1.2.1 主要观察指标
分别于术前 1 d(T1 )、麻醉诱导后(T2 )、手术结 2.1 两组患者一般资料及手术时间比较
束时(T3 )、术后第1天(T4 )及术后第3天(T5 )采患者上 L组中有1例患者术中出现SpO2降低且难以维
肢静脉血样2 mL,采用免疫抑制法测定血清肌酸激 持>92%,予以剔除试验,另 99 名患者数据纳入统
酶同工酶(creatine kinase⁃MB,CK⁃MB)的浓度,采用 计分析。2 组患者一般资料及手术时间比较,差异
胶体金免疫层析法测定血清脑利钠肽前体(pro⁃ 均无统计学意义(P>0.05,表1)。
brain natriuretic peptide,proBNP)的浓度。 2.2 两组手术患者在不同时间点血清 CK⁃MB 和
1.2.2 次要观察指标 proBNP水平的比较
于T1~T5分别行经胸心脏超声(TTE)/TEE检查, 与 T1相比,L 组和 H 组在 T3~T5时,血清 CK⁃MB
采用 Simpson 4C/2C 法 2 次测量患者左室射血分数 浓度升高,在 T2~T5时,血清 proBNP 浓度升高;与 L
(left ventricular ejection fraction,LVEF)值后取平均 组相比,H 组 T3~T5 时 CK⁃MB 浓度升高,T2~T5 时
值,并根据心率测算心输出量(cardiacoutput,CO) proBNP浓度升高(P<0.05,表2)。
值。记录术后机械通气时间、ICU 住院时间及总住 2.3 两组手术患者在不同时间点 LVEF 值和 CO 值
院时间。 的比较
两组患者均由同一组有经验的麻醉医师实施 与T1相比,L组和H组T2时,LVEF值和CO值下
麻醉过程,术中根据生命体征波动情况,使用血管 降,L组T4~T5时,H组T5时,LVEF值和CO值升高;与
活性药物维持循环稳定,当平均动脉血压(mean L 组相比,H 组 T4~T5 时 LVEF 值和 CO 值下降(P<
arterial pressure,MAP)<55 mmHg 时,使用去甲肾上 0.05,表3)。
腺素或去氧肾上腺素提高血压,当 MAP>90 mmHg 2.4 两组患者机械通气时间、ICU 住院时间及总住
时,使用硝酸甘油或尼卡地平降低血压,使用艾司 院时间的比较
洛尔维持心率<80 次/min。并由另 1 名对分组不知 与 L 组相比,H 组患者机械通气时间延长(P<
情的麻醉医师实施心脏超声检查,这些麻醉人员均 0.05,表 4),两组患者 ICU 住院时间、总住院时间相
不参与数据的整理与分析。 比,差异无统计学意义(P>0.05,表4)。
1.3 统计学方法
3 讨 论
采用SPSS 26.0软件进行统计分析,正态分布的
计量资料以均数±标准差(x ± s)表示,组间比较采用 OPCABG患者在围手术期心脏可能会经历严峻
独立样本 t 检验;重复测量设计的计量资料在分析 的考验。多数冠心病患者术前存在一定程度的心
表1 两组患者一般资料及手术时间比较
Table 1 Comparison of baseline characteristics and operation tome between two groups (x ± s)
项目 性别(男/女) 年龄(岁) 体重指数(kg/m) ASA分级(Ⅲ/Ⅳ) 手术时间(min)
2
L组(n=48) 29/19 61.38 ± 11.21 27.44 ± 6.36 33/15 218.62 ± 50.75
H组(n=51) 31/20 58.45 ± 14.27 28.92 ± 4.18 34/17 225.52 ± 41.16
表2 两组患者各时间点CK⁃MB及proBNP浓度的比较
Table 2 Comparison of CK⁃MB and proBNP concentrations between two groups at each time point (x ± s)
指标 组别 T1 T2 T3 T4 T5
CK⁃MB(ng/mL) L组 002.42 ± 0.24 003.02 ± 0.28 0 017.62 ± 1.30 a 0 016.60 ± 1.55 a 0 004.36 ± 0.55 a
H组 003.05 ± 0.21 002.79 ± 0.27 0 026.92 ± 1.45 ab 0 036.13 ± 2.03 ab 0 014.40 ± 0.58 ab
proBNP(pg/mL) L组 167.34 ± 9.45 193.74 ± 30.38 a 2 090.82 ± 121.26 a 2 721.27 ± 130.47 a 1 420.63 ± 98.72 a
H组 179.19 ± 9.63 610.08 ± 30.58 ab 2 407.34 ± 121.81 ab 4 124.16 ± 130.81 ab 2 805.31 ± 98.09 ab
与T1时比较,P<0.05;与L组比较,P<0.05。
a
b