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第43卷第12期 陆菲菲,黄晨阳,孙彦欣,等. 多囊卵巢综合征患者IVF⁃ET后流产情况分析[J].
2023年12月 南京医科大学学报(自然科学版),2023,43(12):1714-1718 ·1715 ·
Conclusion:PCOS has no effect on the miscarriage of patients who received IVF⁃ET assisted reproductive therapy for the first time and
got single pregnancy infertility;PCOS patients who first received IVF⁃ET assisted pregnancy treatment tend to receive single blastocyst
transfer,which can obtain a relatively stable pregnancy outcome.
[Key words] in vitro fertilization ⁃ embryo transfer;polycystic ovarian syndrome;singleton pregnancy;miscarriage
[J Nanjing Med Univ,2023,43(12):1714⁃1718]
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, 伦理委员会批准(批件号:2021⁃384⁃01)。
PCOS)是育龄期女性常见的内分泌疾病,1935 年由 1.2 方法
Stein and Leventhal 首次提出并命名 ,此类患者常 所有患者进入IVF周期治疗前均已完善基础性
[1]
表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖和双侧卵巢多 激素及妇科超声等常规检查。本研究中根据不孕
[2]
囊样改变等 。PCOS是一种复杂的疾病,其发病机 患者年龄、BMI及卵巢储备等综合情况制定个体化长
制尚未完全阐明,对机体代谢及生殖等方面存在影 效长方案控制性促排卵方案(长效达必佳3.750 mg或
响,与女性不孕密切相关。排卵异常是导致女性不 1.875 mg),当超声监测 2 个或 2 个以上主导卵泡直
孕的常见原因之一,80%~95%的排卵障碍不孕女性 径≥18 mm时,予人绒毛膜促性腺激素(human chori⁃
[3]
患有PCOS 。随着辅助生殖技术(assisted reproduc⁃ onic gonadotrophin,hCG,瑞士默克雪兰诺公司)注射
tive technology,ART)的不断发展完善,PCOS不孕人 诱导卵子成熟。34~36 h 后由手术医生在阴道超声
群可通过体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植 监护下行卵巢穿刺取卵术。常规 IVF 授精,胚胎培
(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection⁃ 养。取卵后第5天行新鲜囊胚移植,术后予常规黄体
[4]
embryo transfer,IVF/ICSI⁃ET)助孕 。既往有研究 支持治疗。移植后14 d检验血β⁃hCG,阳性者在胚胎
[5]
表明PCOS女性流产风险增加 ,但目前结果仍有争 移植后30 d行阴道超声检查,查见孕囊为临床妊娠。
议。为进一步明确 PCOS 是否增加接受 IVF 治疗患 记录两组男方年龄、女方年龄,女方 BMI、基础
者的流产风险,本研究回顾性分析 PCOS 不孕患者 卵泡刺激素(follicle⁃stimulating hormone,FSH)、黄体
接受 IVF⁃ET 助孕的相关临床数据,以期为 PCOS 患 生成素(luteinizing hormone,LH)、促性腺激素(go⁃
者的助孕决策提供一定的理论依据。 nadotropins,Gn)使用时间、Gn 用量,hCG 扳机日雌
二醇(E2 )、孕激素(P)、LH 水平,hCG 扳机日子宫内
1 对象和方法
膜厚度、获卵数、男方精液参数等。主要观察指标
1.1 对象 定为流产率、早期流产率和晚期流产率。
回顾性分析2016年4月—2021年4月在南京大 1.3 统计学方法
学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心首次行 IVF⁃ 应用 SPSS 22.0 进行统计分析,计量资料以均
ET助孕后获临床单胎妊娠的655例PCOS患者的临 数±标准差(x ± s)表示,组间比较采用t检验;计数资
床资料,并分析同期单纯输卵管因素不孕患者的临 料以率(%)表示,组间比较采用卡方检验。P<0.05
床资料,采用倾向性评分(propensity score matching, 为差异有统计学意义。
PSM)匹配,匹配协变量为患者年龄及体重指数
2 结 果
(body mass index,BMI),匹配比例为 1∶1,分为研究
组(PCOS 组)和对照组(单纯输卵管因素不孕组), 2.1 两组患者一般临床资料比较
对两组相关指标进行比较。纳入标准:①符合鹿特 本研究共纳入1 310例患者,其中研究组655例,
丹诊断标准,诊断为 PCOS 的患者或单纯输卵管因 对照组655例。两组患者男方年龄、女方年龄、女方
素的不孕患者;②新鲜周期胚胎移植;③单囊胚移 BMI、男方精液参数差异无统计学意义(P>0.05)。
植;④首次行 IVF⁃ET 治疗;⑤临床单胎妊娠。排除 研究组的不孕年限、基础 LH 水平均显著高于对照
标准:①生殖系统畸形;②子宫腺肌症;③子宫肌 组(P < 0.05),而基础 FSH 水平显著低于对照组
瘤;④夫妻一方或双方染色体异常;⑤失访患者;⑥ (P < 0.05,表1)。
有严重内分泌疾病或免疫系统疾病。 2.2 两组患者超促排卵相关指标及流产率比较
本研究已通过南京大学医学院附属鼓楼医院 在控制性超促排卵过程中,研究组与对照组获