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第44卷第1期 宋佳成,蒋晓婷,张爱宁,等. 影像组学联合临床病理特征预测早期宫颈癌无病生存期的
2024年1月 效能[J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2024,44(01):052-059 · 55 ·
织学类型的 HR 为 3.43(95%CI:1.74~6.76),淋巴结 的 HR 为 2.50(95%CI:0.79~7.86)(表 1)。训练集中
转移的 HR 为 3.53(95%CI:1.40~8.94),而宫旁浸润 预测效能的C⁃指数为0.746;验证集为0.641。
表1 训练集中临床病理因素预测DFS的单变量和多变量Cox回归分析
Table 1 Univariate and multivariate Cox regression analysis of clinicopathological factors for predicting DFS in training cohort
Univariate analysis Multivariate analysis
Characteristics
HR(95%CI) P HR(95%CI) P
Age 1.02(0.97-1.08) 0.42 - -
Chemoradiotherapy 1.32(0.44-3.96) 0.62 - -
Tumor length 1.02(0.97-1.06) 0.47 - -
Tumor width 1.02(0.98-1.07) 0.35 - -
Tumor height 1.02(0.98-1.06) 0.24 - -
Histological type (adenocarcinoma) 2.79(1.50-5.17) < 0.01 3.43(1.74-6.76) < 0.01
Preoperative conization 1.77(0.52-6.07) 0.36 - -
Minimally invasive surgery 0.84(0.35-2.03) 0.71 - -
Histological grade 1.88(0.76-4.66) 0.17 - -
Lymph node metastasis 3.34(1.39-8.03) 0.01 3.53(1.40-8.94) < 0.01
Lymphatic vascular space invasion 2.26(0.92-5.53) 0.07 - -
Cervical interstitial infiltration depth ≥1/2 1.52(0.51-4.55) 0.45 - -
Parametrial infiltration 3.13(1.04-9.42) 0.04 2.50(0.79-7.86) < 0.12
患者1进行根治性全子宫切除及盆腔淋巴结清 表2 磁共振组学模型与联合临床模型预测DFS的效能对比
扫术。术后病理宫颈鳞癌,淋巴结阳性,脉管内癌 Table 2 Comparison of performance between MR radiomi⁃
栓阴性,术后矫正 FIGO 分期ⅢCp;术后补充化疗, cs signature model and radiomics combining clini⁃
cal model in predicting DFS
随访 19 个月出现远处转移;列线图预测 3 年 DFS
概率 63%,鳞癌 0 分,淋巴结 15 分,影像组学评 C⁃index
Sequences Cohorts
分 72 分。患者 2 进行根治性全子宫切除及盆腔 Radiomics Combining model
淋巴结清扫术。术后病理宫颈鳞癌,淋巴结阳 T1CE Train 0.798 0.848
Validation 0.758 0.784
性,脉管内癌栓阴性,术后矫正 FIGO 分期ⅢCp;
DWI Train 0.740 0.787
术后补充化疗,随访 79 个月正常;列线图预测 3 年
Validation 0.525 0.602
DFS 概率 > 90%,鳞癌 0 分,淋巴结 15 分,影像组学
T2WI Train 0.782 0.831
评分25分。 Validation 0.493 0.667
2.4 联合模型预测DFS的效能 T1CE+DWI Train 0.759 0.812
通过多因素分析筛选联合模型特征,联合组织 Validation 0.699 0.687
学类型腺癌、淋巴结转移及 T1CE 的影像组学评分 T1CE+T2WI Train 0.822 0.866
在预测 DFS 中有最优的效能(训练集 C⁃指数为 Validation 0.667 0.739
0.848;验证集C⁃指数为0.784,表2)。组织学类型腺 DWI+T2WI Train 0.903 0.907
Validation 0.578 0.598
癌的 HR 在训练集中为 2.04(95%CI:0.95~4.39),在
T1CE+DWI+ T2WI Train 0.762 0.813
验证集中为 2.37(95%CI:0.49~11.43),淋巴结转移
Validation 0.695 0.685
的 HR 在训练集中为 2.74(95%CI:1.13~6.63),验证
集中为2.17(95%CI:0.46~10.25),训练集中T1CE的 2.5 临床应用
影像组学评分的 HR 为 3.35(95%CI:1.95~5.77),验 联合模型(组织学类型腺癌、淋巴结转移及
证集中为4.23(95%CI:1.13~15.77)(表3)。 T1CE的影像组学评分)的风险量表被转换为列线图
3 种模型的生存曲线分析,组学特征模型、临 的形式呈现(图2)。通过列线图对早期宫颈癌DFS
床病理特征模型及联合模型均可有效预测 DFS 率进行预测比较,2例ⅠB期宫颈癌患者肿瘤大小一
(P < 0.05,图1)。 致,均为鳞状细胞癌,淋巴结转移均阳性,DFS 却完