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第44卷第1期 方玉香，花立春，陈 俊，等. 超声联合放射学在新生儿胎粪性腹膜炎治疗方式评估中的价值［J］.
2024年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（01）：060-064，144 · 63 ·

表2 不同检查方法诊断准确率统计
Table 2 Statistical analysis of accuracy rates by different 3 讨 论
examination methods ［n（%）］ 3.1 MP影像学表现与治疗方式的关系
Methods
MP 是新生儿期危重的急腹症之一，可导致
Diagnostic Radiological Combined
Ultrasound 腹膜炎改变，部分继发肠梗阻或肠闭锁 ［6］ ，临床
results examination examination
（n=83） 分为 3 型：无症状型、肠梗阻型、腹膜炎型。对于不
（n=83） （n=83）
Confirmed 59（71.1） 55（66.3） 71（85.5） 同分型，处理方式也不同（表 4）。手术治疗是最主
Unconfirmed 24（28.9） 28（33.7） 12（14.5） 要的治疗方式，但部分轻症患儿保守治疗也可痊
愈。在既往胎儿病例研究中，产前影像学表现与手

2.3 手术组与非手术组影像学表现的差异 术指征之间的相关性已被确定 ［7-8］ ，非手术病例为
表3分别总结了手术组和非手术组的超声和放 24%~38%，产前持续的肠梗阻与胎粪性假性囊肿需
射学检查表现。结果显示，超声与放射学检查中腹 产后手术治疗，而仅见钙化灶可保守治疗。目前产
腔钙化、胎粪性假性囊肿、气腹在手术组与非手术 后的 MP 治疗方式是基于临床表现、患儿体征及影
组差异均无统计学意义。超声征象肠梗阻、腹水、 像学检查基础上的，无症状患儿考虑保守治疗，肠
肠扭转 3 种表现在手术组出现比例高于非手术组 梗阻仍高度提示需手术治疗，但胎粪性假性囊肿
（P < 0.05）；放射学检查中肠梗阻征象在手术组中比 患儿如不合并其他表现可暂不行手术。本研究表
例高于非手术组（P < 0.05），腹水征象在手术组比例 明，83例新生儿中有22例经评估进行了保守治疗并
亦高于非手术组，但未达到统计学意义（P > 0.05）。 好转出院，其中放射学检查（33/83）或超声（25/83）
提 示的肠梗阻，超声提示的腹水（31/83）和肠扭
表3 手术组与非手术组MP患儿的影像学表现汇总 转（13/83）均与最终的手术结果高度相关。气腹
Table 3 Summary of imaging findings in the surgical and 征象也与手术干预相关，但数量较少，未显示明显
non⁃surgical MP patients （n）
的统计学意义。弥漫性腹腔钙化灶两组间差异无
Surgical Non⁃surgical
Imaging findings P 统计学意义。本组中 15 例患儿的弥漫性腹腔钙
（n=61） （n=22）
化是 X 线片上的唯一表现，其中 2 例在超声上合
Ultrasound
并气腹和假性囊肿，手术治疗痊愈，余 13 例患儿
Peritoneal calcification 42 14 0.654
Meconium pseudocyst 22 09 0.687 超声和 X 线均提示单纯的腹腔钙化，保守治疗后
Intestinal obstruction 24 01 0.002 好转。
Pneumoperitoneum 09 01 0.207 3.2 影像学检查方法的选择
Ascites 27 02 0.003 ［9-10］
影像学检查在MP诊断中具有较高价值 ，两
Volvulus 13 00 0.018 ［11］
者之间的密切关系既往已被证实 。当出现腹腔
Radiological examination
内多发点状钙化灶时可考虑 MP，此为该病的特征
Peritoneal calcification 40 13 0.587
性表现；若没有钙化，出现其他表现如肠粘连、假性
Meconium pseudocyst 15 05 0.861
囊肿、肠闭锁或狭窄、腹水、肠梗阻及膈下游离气体
Intestinal obstruction 32 01 < 0.001
Pneumoperitoneum 03 01 0.289 中的 2 种及以上，结合病史可考虑 MP。新生儿 MP
Ascites 12 01 0.094 的影像表现多样，变化快，早期腹腔内多发点片状
钙化灶时放射学检查较敏感，当肠壁穿孔时间较
2.4 手术及临床随访诊断结果 长，周围网膜等包裹时形成包裹性积液、积气 ［12-13］ ，
83例患儿中61例行手术治疗（图2D），其中4例 即胎粪性假性囊肿或肠粘连时超声检查更敏感。
因合并肠旋转不良等多发畸形、术后感染较重等放 超声可直观显示肠壁的蠕动、厚度、回声和血流分
弃治疗，术后病理提示 48 例为小肠闭锁，在手术患 布等细节，放射学对于腹腔钙化灶及肠梗阻的显示
［5］
儿中占比最高（78.7%），与既往研究结论相一致 。 更全面 ［14］ 。本研究显示超声联合放射学检查对MP
13例伴有肠扭转，19例伴有肠坏死。22例未行手术 诊断率最高，可最大程度避免漏误诊的发生，新生
治疗，经积极抗感染等对症治疗，临床症状及影像 儿因其特殊性，肠扭转、气腹、肠梗阻、腹水等临床
学表现好转出院。 表现并不明显，因此影像学的阳性结果对于临床制

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