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南京医科大学学报（自然科学版） 第44卷第6期
·888 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2024年6月

·病例报告·

脑室腹腔分流术后逆行感染的诊断及风险：1例病例报道

姜 楠，蒲琴琴，戴 艳，胡南南，金 柯，李 军 *
南京医科大学第一附属医院感染科，江苏 南京 210029

［关键词］ 头状葡萄球菌；脑室⁃腹腔分流术；术后并发症；腹腔感染；中枢神经系统感染；逆行感染
［中图分类号］ R515 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2024）06⁃888⁃03
doi：10.7655/NYDXBNSN240099

Diagnosis and risk of retrograde infection following ventriculo peritoneal shunt surgery：a
case report

*
JIANG Nan，PU Qinqin，DAI Yan，HU Nannan，JIN Ke，LI Jun
Department of Infectious Diseases，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China

［Key words］ Staphylococcus capitis；ventriculo peritoneal shunt surgery；postoperative complication；abdominal infection；central
nervous system infection；retrograde infection
［J Nanjing Med Univ，2024，44（06）：888⁃890］

舒巴坦钠等抗感染治疗，但患者仍反复发热，2019年
1 病例资料
8月27日脑脊液细菌培养示头状葡萄球菌，予“万古
患者，男，27岁，因“意识不清17个月余，反复发 霉素”治疗，治疗效果评估患者病情未见明显好
热50余天”收入南京医科大学第一附属医院。患者 转。入室查体：体温 38.2 ℃，神志不清，双眼紧闭，
入院前 5 个月外院行“全麻下下颌骨接骨”手术，术 眼球上翻。双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。心
中出现血压、血氧测不出，查体大动脉搏动微弱，胸 前区无隆起，心率108次/min，律齐，心音可，各瓣膜
前区大片红斑，立即停止手术，行床边心肺复苏，同 听诊区未闻及病理性杂音。腹平，可触及一包块，
时给予“肾上腺素、甲强龙”静推。术后出现意识不 大小约 6.2 cm×3.5 cm。四肢肌张力明显增高。双
清伴肢体活动障碍，转至外院行气管插管呼吸机辅 侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜反射（+++），双侧
助通气、脱水降颅压、控制癫痫等治疗。2019年4月 膝腱反射、跟腱反射（+++）。颈软，双侧巴宾斯基
19日拔除气切套管，约1周后自主睁眼，2019年4月 征：（+），克氏征（-）。头颅 CT 示脑室系统扩大；双
21 日外院头颅核磁共振提示轻度脑积水。后至外 侧大脑皮层、小脑半球及基底节区低密度影，考虑
院行康复治疗，给予促醒、控制感染、电刺激等治 缺血缺氧性脑病改变。腹部 CT 示腹腔包裹性囊性
疗。2019年7月8日因脑积水于本院脑外科全麻下 灶。行CT引导下腹腔囊性病灶穿刺引流，抽取囊液
行“侧脑室腹腔分流”，术后患者意识不清较前加 行细菌及常规检查，囊液细菌培养示头状葡萄球
重，四肢僵硬，出现胃瘫不能进食并发热。住院期 菌，药敏结果与2019年8月27日脑脊液培养结果一
间痰培养提示黏质沙雷菌、铜绿假单胞菌阳性，根 致，考虑腹腔感染、中枢神经系统感染。予“利奈唑
据药敏结果给予左氧氟沙星、阿米卡星、头孢哌酮 胺0.6 g q12h+美罗培南1 g q8h”抗感染，治疗1周感
染症状缓解。于2019年9月12日在全麻下行“侧脑

［基金项目］ 国家自然科学基金（81871242） 室腹腔分流管拔除术”，术后患者症状明显好转出
∗ 院。术后随访6个月，未见病情反复。
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：dr⁃lijun@vip.sina.com