Page 73 - 南京医科大学自然版

第44卷第7期 周羽西，李 欣，张娟娟，等. DOR患者自然周期体外受精应用GnRH⁃a扳机对胚胎实验室技
2024年7月 术指标的影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（7）：954-957 ·957 ·

规律难以掌握，卵母细胞早排现象普遍，临床上常 ［参考文献］
使用阻断自发性LH峰或诱导卵母细胞最终成熟的
［1］ BOUCRET L，TRAMON L，RIOU J，et al. Influence of di⁃
药物，因此罕见相关不使用任何药物的NC⁃IVF临床
minished ovarian reserve on early embryo morphokinetics
研究。本研究结果表明，DOR 患者在 NC⁃IVF 中，
during in vitro fertilization：a time⁃lapse study［J］. J Clin
GnRH⁃a 扳机组与未使用任何药物的未扳机组相 Med，2022，11（23）：7173
比，胚胎质量更好，优质胚胎率更高，获卵数、受精 ［2］ DRAKOPOULOS P，ROMITO A，ERRÁZURIZ J，et al.
率差异无统计学意义。 Modified natural cycle IVF versus conventional stimula⁃
本研究中，取卵前1 d未扳机组LH较扳机组稍 tion in advanced ⁃ age Bologna poor responders［J］. Re⁃
高，但差异无统计学意义，推测未扳机组可能是因 prod Biomed Online，2019，39（4）：698-703
为提前出现了LH峰，导致卵母细胞质量下降，进而 ［3］ FUJISHIRO E，YONEYAMA K，KAKINUMA T，et al.
Retrospective outcome in women aged 45 years and older
影响胚胎质量。先前有研究比较了NC⁃IVF出现LH
undergoing natural cycle IVF treatment［J］. Reprod
峰后取卵较未出现 LH 峰后取卵的差异，发现出现
Biomed Online，2021，43（1）：66-72
LH 峰后紧急取卵的有效胚胎率显著降低 。李丽
［7］
［4］ OVARIAN STIMULATION T E G G O，BOSCH E，BROER
娟等 认为扳机日不同 LH 水平组获卵率及正常受 S，et al. ESHRE guideline：ovarian stimulation for IVF/IC⁃
［8］
精率差异无统计学意义，而LH<10 mU/mL组的优胚 SI［J］. Hum Reprod Open，2020，2020（2）：hoaa009
率显著高于 LH>30 mU/mL 组（60.16% vs. 48.08%， ［5］ 卵巢储备功能减退临床诊治专家共识专家组，中华预
P < 0.05），这与本研究结果相似。此外本研究表明 防医学会生育力保护分会生殖内分泌生育保护学组.
取卵前 1 d 扳机组 E2高于未扳机组，而排卵前 E2的 卵巢储备功能减退临床诊治专家共识［J］. 生殖医学杂
正反馈作用能诱导内源性 LH 峰的产生，从而促进 志，2022，31（4）：425-434
排卵前卵泡的成熟 ，未扳机组E2水平下降，预示卵 ［6］ BRINSDEN P. A text of in vitro fertilization and assisted
［9］
reproduction［M］. New York：The Parthenon Publishing
母细胞可能发生早排。因此，临床上行NC⁃IVF监测
Group Inc，1999：196
应更加频繁，以防止出现E2下降和提前的LH峰，尽
［7］ 洪青青，陈秋菊，匡延平. 自然周期紧急取卵在卵巢低
早在LH出现高峰前进行扳机。为了进一步探究取
反应患者中的应用［J］. 生殖与避孕，2013，33（8）：541-
卵前 1 d E2水平对优质胚胎率的影响，本研究对取 545
卵前 1 d E2水平进行分组，比较了低 E2组和高 E2组 ［8］ 李丽娟，马 兰，姜春榕，等. 自然周期不同 LH 水平下
的优质胚胎率，结果显示两组优质胚胎率差异无统 取卵时机及授精方式对胚胎实验室参数的影响［J］. 生
计学意义（46.9% vs. 59.5%，P > 0.05）。由此看来， 殖医学杂志，2021，30（4）：534-536
扳机能提高优质胚胎率。 ［9］ CHEN Q，CHAI W，WANG Y，et al. Progestin vs. gonado⁃
tropin⁃releasing hormone antagonist for the prevention of
综上所述，本研究表明对于 DOR 患者行 NC⁃
IVF，使用 GnRH⁃a 诱导排卵能够提高优质胚胎率， premature luteinizing Hormone surges in poor responders
undergoing in vitro fertilization treatment：a randomized
这对最终的成功妊娠具有重要的意义。然而，由于
controlled trial［J］. Front Endocrinol（Lausanne），2019，
本研究样本量小，纳入的周期数较少，存在一定的
10：796
局限性，仍需增加样本量进一步证实研究结果的可
［收稿日期］ 2023-12-26
靠性。 （本文编辑：戴王娟）