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第42卷第12期
·1764 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年12月
性。对认知功能障碍模型鼠5xFAD的研究表明，rT⁃ disease［J］. Neural Plast 2018，2018：9234105
MS 治疗有效防止了 5xFAD 小鼠对新奇物体的遗 ［2］ PRINCE M，BRYCE R，ALBANESE E，et al. The global
忘，并且减少了脑内β⁃淀粉样蛋白沉积 ［51］ 。目前临 prevalence of dementia：a systematic review and metaanal⁃
床上采取10 Hz的高频磁刺激治疗AD患者，一定程 ysis［J］. Alzheimers Dement，2013，9（1）：63-75.e62
［3］ SORIA LOPEZ J A，GONZÁLEZ H M，LÉGER G C. Al⁃
度上改善了患者认知水平。近年来我国传统针灸
zheimer’s disease［J］. Handb Clin Neurol，2019，167：
法电针在治疗AD患者时也取得了初步进展。徐建
231-255
国等 ［52］ 将认知功能障碍患者随机分为两组，对照组
［4］ O’CALLAGHAN C，LEWIS S J G. Cognition in Parkin⁃
给予常规药物治疗，实验组对患者百会、神庭等穴 son’s disease［J］. Int Rev Neurobiol 2017，133：557-583
位给予连续 4~15 Hz 的电针刺激，结果表明电针组 ［5］ HANAGASI H A，TUFEKCIOGLU Z，EMRE M. Demen⁃
治疗效果优于对照组。 tia in Parkinson’s disease［J］. J Neurol Sci，2017，374：
目前虽然不清楚rTMS具体治疗机制，但很可能 26-31
是作用于皮层后影响了下游核团。背侧纹状体作 ［6］ LISMAN J，BUZSÁKI G，EICHENBAUM H，et al. View⁃
为皮层下游，接收来自上游谷氨酸输入进而参与认 points：how the hippocampus contributes to memory，navi⁃
gation and cognition［J］. Nat Neurosci，2017，20（11）：
知功能，rTMS 可能通过调节皮层⁃背侧纹状体神经
1434-1447
环路的突触可塑性产生治疗效果。中脑⁃背侧纹状
［7］ CAI A，ZHENG N，THOMPSON G J，et al. Longitudinal
体这条通路也可能作为治疗认知功能障碍的靶点，
neural connection detection using a ferritin⁃encoding ade⁃
深部脑刺激（deep brain stimulation，DBS）技术可在患 no ⁃ associated virus vector and in vivo MRI method［J］.
［53］
者的背侧纹状体处埋植微小电极释放高频刺激 ，抑 Hum Brain Mapp，2021，42（15）：5010-5022
制上游因中脑多巴胺能输入减少导致的神经元过 ［8］ PEAK J，HART G，BALLEINE B W. From learning to ac⁃
度兴奋，从而达到治疗目的。总而言之，单一药物 tion：the integration of dorsal striatal input and output
靶点治疗法已逐步被淘汰，多靶点药物联合治疗与 pathways in instrumental conditioning［J］. Eur J Neuro⁃
新型疗法机制的探索对治疗认知功能障碍具有重 sci，2019，49（5）：658-671
大意义。 ［9］ MA T，HUANG Z，XIE X，et al. Chronic alcohol drinking
persistently suppresses thalamostriatal excitation of cho⁃
4 小结与展望 linergic neurons to impair cognitive flexibility［J］. J Clin
Invest，2022，132（4）：e154969
全球老龄化日益加重，认知功能障碍患者也逐
［10］ GAGNON D，PETRYSZYN S，SANCHEZ M G，et al. Stri⁃
年增多，在疾病早期发现病灶并给与治疗尤为必 atal neurons expressing D（1）and D（2）receptors are mor⁃
要。背侧纹状体非运动功能近年来受到广泛关注， phologically distinct and differently affected by dopamine
背侧纹状体接收上游谷氨酸能与多巴胺能递质输 denervation in mice［J］. Sci Rep，2017，7：41432
入并结合其自身胆碱能系统参与调控认知。本文 ［11］ CHEN R，BLOSSER T R，DJEKIDEL M N，et al. Decod⁃
阐述了背侧纹状体神经环路在学习的前后阶段，对 ing molecular and cellular heterogeneity of mouse nucle⁃
D1⁃MSN 直接输出通路与 D2⁃MSN 间接输出通路产 us accumbens［J］. Nat Neurosci，2021，24（12）：1757-
1771
生 LTP 与 LTD 两种突触可塑性，并且发现了 Egr⁃1、
［12］ FOSTER N N，BARRY J，KOROBKOVA L，et al. The
ERK 等多种信号分子的改变。这些研究揭示背侧
mouse cortico⁃basal ganglia⁃thalamic network［J］. Nature，
纹状体关联环路可能作为治疗认知功能障碍的重
2021，598（7879）：188-194
要靶点。虽然rTMS、DBS等新型疗法取得了一定的 ［13］ 齐一泽，戴柔丽，吴兆京，等. 中国大陆戒毒药物使用现
治疗效果，但仍然存在不足，新型疗法只能作用于 状与进展［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，
某条环路或是某个神经核团，无法特异性调控某种 42（3）：431-436
具体神经元。这些新型治疗方法也依赖于背侧纹 ［14］ ZHAO Z D，HAN X，CHEN R，et al. A molecularly de⁃
状体新环路、新靶标的发现，因此对背侧纹状体神 fined D1 medium spiny neuron subtype negatively regu⁃
经环路的探索具有重大的临床意义。 lates cocaine addiction［J］. Sci Adv，2022，8（32）：
eabn3552
［参考文献］
［15］ SOARES⁃CUNHA C，DE VASCONCELOS N A P，COIM⁃
［1］ CUI M Y，LIN Y，SHENG J Y，et al. Exercise intervention BRA B，et al. Nucleus accumbens medium spiny neurons
associated with cognitive improvement in Alzheimer’s subtypes signal both reward and aversion［J］. Mol Psychi⁃
