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第43卷第12期 王广春，曹 洋. 红细胞分布宽度及其衍生物作为消化系统炎症和肿瘤疾病标志物的研究进展［J］.
2023年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（12）：1764-1770 ·1767 ·

表1 RDW及其衍生物与消化系统炎症和肿瘤疾病的关系
Table 1 The relationship between RDW and its derivatives and digestive system inflammation and tumor diseases

肝脏疾病⁃
代谢相关脂肪性肝病
（MAFLD） 急性胰腺炎 炎症性肠病
标志物 慢性胃炎 消化系统恶性肿瘤
病毒性肝炎 （AP） （IBD）
自身免疫性肝炎（AIH）
原发性胆汁性胆管炎（PBC）

红 细 胞 分 布 ①RDW 升高与 MAFLD 的 入 院 时 RDW ① 自 身 免 疫 ① 活 动 期 IBD ①高RDW水平与肿瘤体积
［7］
宽度 晚期纤维化独立相关 ； 升 高 是 AP 死 性 胃 炎 RDW 的 RDW 水平显 较大、分化程度较差、侵袭
（RDW） ②RDW 是乙肝患者 3 个月 亡率的独立危 水 平 显 著 高 著高于非活动 较深、淋巴结转移较早、临
死亡率的独立预测因素，且 险因素 ［25］ ； 于 功 能 能 性 期 IBD 和 正 常 床分期较晚、癌胚抗原水平
［45］
［39］
与纤维化发展和肝硬化严 消 化 不 良 患 对照组 ； 较高均有关 ；
［33］
重程度相关 ［11-12］ ； 者 ； ②RDW 可以判 ②RDW与结直肠癌解剖位
③RDW 水平与 AIH 的肝脏 ②Hp（⁃/+）的 断 IBD 的 疾 病 置密切相关，且 RDW 值越
炎症程度和纤维化分期均 慢 性 胃 炎 患 活动状态 ［41-43］ ； 高，生存率越差 ［46-47］ ；
呈正相关 ［18-19］ ； 者 RDW 水 平 ③RDW 水平与 ③术前RDW联合其他炎性
④ RDW 可 准 确 预 测 AMA 均高于健康对 疾病严重程度 指标可有效提高结直肠癌
（+）的 PBC 组织学严重程 照人群 ［34-35］ ； 及活动程度均 诊断率 ；
［48］
度 ［20］ ； 呈正相关（P < ④术后的RDW水平是总生
0.05） ； 存率和复发的独立预测指
［44］
标 ［49-50］ ；
RDW⁃血小板 ①RPR 与 MAFLD 的肝纤维 ①RPR 是入院 潜 在 的 研 究 HRR 可以较准确地反映胃
［9］
比率（RPR） 化分期密切相关 ；RPR 随 时预测AP死亡 方向 癌肝转移患者的预后，且联
RDW⁃淋巴细 MAFLD 脂 肪 肝 加 重 而 增 率的独立且显 合甲胎蛋白后能进一步提
胞比率（RLR） 高 ［11］ ；RPR在慢性丙肝晚期 著的变量 ［27-28］ ； 高其预测能力 。
［51］
纤维化方面显示出较好的
血 红 蛋 白 ⁃ 诊断能力 ［14］ ；RPR可准确预 ② RCR 是 AP
RDW 比 率 测 AMA（+）的 PBC 组织学 特有的一种标
［20］
（HRR） 严重程度 ； 志 物 ，能 更 好
RDW⁃血钙比 ②RLR 预测乙肝相关肝硬 地 预 测 AP 严
率（RCR） 化能力优于RDW ［13］ ； 重程度和死亡
③HRR 联合传统的纤维化 率 ［31-32］ ；
评分系统可以有效地预测
乙肝失代偿期肝硬化患者
［15］
的预后 ；

括铁、叶酸和维生素 B12）、红细胞碎裂和红细胞生
6 病理生理机制
成素功能异常均可影响红细胞体积的异质性。首
许多研究已经显示 RDW 及其相关衍生物和消 先，慢性感染和肿瘤等消耗性疾病会引起端粒长度
化系统炎症和肿瘤疾病之间密切相关，然而其病理 缩短，从而导致红系造血祖细胞衰老以及红系血细
生理机制仍不明确，进一步了解其中的关系有助于 胞成熟受损 ［52］ 。其次，由于胃肠黏膜的持续失血、
更好地预防、识别、干预和治疗疾病。 矿物质（如铁、叶酸、维生素 B12）的摄入或吸收减

6.1 RDW与消化系统炎症和肿瘤疾病 少、药物作用以及造血过程中的炎症损伤，消化系
RDW水平的增加反映了红细胞稳态的破坏，包 统疾病患者往往表现为贫血 ［53］ 。炎症和氧化应激
括红细胞生成受损和红细胞代谢和存活异常。端 在胃肠炎症性疾病和肿瘤患者中也普遍存在。在
粒长度缩短、贫血、炎症和氧化应激、营养缺乏（包 细胞因子白介素1、白介素6、肿瘤坏死因子⁃α、干扰