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第43卷第12期
               ·1768 ·                         南   京 医 科       大 学      学 报                        2023年12月


              素⁃γ作用下产生的慢性炎症，抑制了骨髓对促红细胞                          信息，目前已成为临床标志物研究领域的热点，在
              生成素（EPO）的反应性以及其诱导的红细胞成熟过                          消化系统疾病发生发展、诊断以及预后过程中发挥
              程，使铁代谢受损，扰乱正常的造血过程                  ［53-54］ 。氧化   重要作用。但关于此方面的研究大多数属于回顾
              应激则会导致红细胞核酸蛋白、脂质破坏和骨架的重                           性病例分析，存在的影响因素较多，需要开展更多
              新排列，影响红细胞半衰期及变形性，从而导致红细                           大样本量、长随访期的前瞻性研究以进一步明确
                        ［55］
              胞大小不一 。红细胞碎裂现象在恶性肿瘤中很常                            RDW 及其衍生物作为消化系统炎症和肿瘤疾病标
              见，尤其发生于癌症转移和接受细胞毒性化疗时 。                           志物的有效性。另一方面，由于可能的病理生理机
                                                       ［1］
              6.2  RDW衍生物与消化系统炎症和肿瘤疾病                           制较多，未来的研究应更加重视每个参数水平的变
                  血小板是骨髓巨核细胞胞质裂解后脱落的细胞                          化对于消化系统疾病的潜在诊治意义。
              活性片段，通过分泌促炎细胞因子并与各种免疫细胞                           ［参考文献］
              相互作用，促进炎症过程的发生和进展。低血小板计
                                                                ［1］ SALVAGNO G L，SANCHIS G F，PICANZA A，et al. Red
              数代表疾病早期的进行性炎症。最近的研究表明，血                                blood cell distribution width：A simple parameter with
              小板减少还可以通过增加转化生长因子⁃β的表达和                                multiple clinical applications［J］. Crit Rev Clin Lab Sci，
                                                    ［56］
              减少基质金属蛋白酶的表达来促进肝纤维化 。                                  2015，52（2）：86-105
                  血红蛋白（hemoglobin，Hb）是反映宿主免疫反                   ［2］ 何   杰，尹    华，王   莉，等. 红细胞分布宽度在华氏巨
              应和营养状况的指标，低 Hb 水平表明机体对外部                               球蛋白血症患者中的预后价值［J］. 南京医科大学学报
                                                                    （自然科学版），2021，41（4）：551-556
              入侵的抵抗力降低。研究表明，在贫血导致的低氧
                                                                ［3］ GOYAL H，LIPPI G，GJYMISHKA A，et al. Prognostic sig⁃
              环境下，血管生成因子如缺氧诱导因子⁃1和血管生成
                                                                     nificance of red blood cell distribution width in gastroin⁃
              素样蛋白4的表达会增加，以促进新生血管的形成，
                                                                     testinal disorders［J］. World J Gastroenterol，2017，23
                                                      ［57］
              丰富的血管网络为肿瘤细胞提供了转移途径 。同                                （27）：4879-4891
              时，Hb 可以作为内源性信号激活 ROS⁃NFγB 通路，                     ［4］ MORENO⁃TORRES V，ROYUELA A，MUNEZ⁃RUBIO E，
              促进肿瘤细胞的增殖和耐药性 。                                        et al. Red blood cell distribution width as prognostic fac⁃
                                         ［58］
                  淋巴细胞是白细胞的重要组成部分，在免疫监                               tor in sepsis：A new use for a classical parameter［J］. Crit
              测中发挥重要作用。淋巴细胞数量的减少可能与                                  Care，2022，71：154069
                                                                ［5］ MORIARTY P M，STEG P G，MCGINNISS J，et al. Rela⁃
              免疫细胞的凋亡和功能障碍有关                ［59］ 。同时，淋巴细
                                                                     tion of red blood cell distribution width to risk of major ad⁃
              胞通过产生细胞因子促进抗肿瘤免疫和肿瘤细胞
                                                                     verse cardiovascular events，death，and effect of alirocum⁃
                                        ［59］
              凋亡，抑制肿瘤的生长和转移 。                                        ab after acute coronary syndromes［J］. Clin Lipidol，2022，
                  钙稳态失调是 AP 病理生理学的基础               ［60］ 。研究          16（5）：747-756
              认为，腺泡内胰酶原的激活可能导致自身消化产生                            ［6］ 史阳阳，钱      骏，史薪炜，等. NLR、RDW联合多层螺旋
              游离脂肪酸，与钙结合后发生“皂化”现象，从而导                                CT 对肺高压严重程度的评估［J］. 南京医科大学学报
              致患者发生低钙血症          ［61］ 。AP 患者的低钙血症常预                 （自然科学版），2023，43（1）：79-83
              示胰腺坏死的发生，并提示重症急性胰腺炎的可能                            ［7］ KANG W，KIM S U. Chasing after novel non ⁃ invasive
                                                                     markers to identify advanced fibrosis in NAFLD［J］. Clin
              性。目前，低钙血症的发展已被包括在 AP 的预后
                                                                     Mol Hepatol，2013，19（3）：255-257
              评分系统中。
                                                                ［8］ ZHOU W J，YANG J，ZHANG G，et al. Association be⁃
                  综 上 ，结 合 RDW 后 的 衍 生 指 标 RPR、RLR、                  tween red cell distribution width⁃to⁃platelet ratio and he⁃
              HRR、RCR等反映了机体免疫及炎症反应或组织学                               patic fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease：a cross⁃
              损害的严重程度，能更准确地评估消化系统炎症和                                 sectional study［J］. Medicine（Baltimore），2019，98（30）：
              肿瘤患者的进展和预后情况，有望成为一类更有效                                 e16565
              的疾病诊断和预后标志物。                                      ［9］ CENGIZ M，OZENIRLER S. Comparative diagnostic accu⁃
                                                                     racy of red cell distribution width⁃to⁃platelet ratio versus
              7  小结和展望                                               noninvasive fibrosis scores for the diagnosis of liver fibro⁃
                                                                     sis in biopsy⁃proven nonalcoholic fatty liver disease［J］.
                  作为一种非倾入性、可重复的病情评估和预后
                                                                     Eur J Gastroenterol Hepatol，2015，27（11）：1293-1299
              预测的指标，RDW及其相关衍生物提供了关于一般                           ［10］ MICHALAK A，GUZ M，KOZICKA J，et al. Red blood cell
              健康状况、临床结果、并发症和死亡率的有价值的                                 distribution width derivatives in alcohol⁃related liver cir⁃
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