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第45卷第11期 胡 乐，戴存才，蒋奎荣，等. 单中心胰腺腺泡细胞癌23例临床诊治分析［J］.
2025年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（11）：1580-1585 ·1581 ·

recurrence and metastasis.
［Key words］ acinar cell carcinoma；surgical treatment；chemotherapy；survival time
［J Nanjing Med Univ，2025，45（11）：1580⁃1585］

胰腺腺泡细胞癌（acinar cell carcinoma，ACC）是 CA199）升高11例（>30 U/mL）。22例患者行手术治
一种少见的胰腺外分泌恶性肿瘤，1908 年由 Berner 疗，R0 切除 19 例，R1 切除 3 例，1 例因第 16 组淋巴
［1- 2］
首次报道，其发病率占胰腺肿瘤的 1%~2% 。 结转移未行手术，行超声内镜下细针穿刺活检确诊
ACC 起源于胰腺腺泡细胞并具有外分泌功能，可 并接受综合治疗。具体情况见表1。
分泌胰蛋白酶、脂肪酶等消化酶。文献报道，与胰 2.2 CT检查影像学特征
腺导管腺癌相比，ACC 预后相对较好，手术切除能 18 例于本院行腹部 CT，结合术后病理结果，肿
延长患者生存期，术后辅助化疗的获益仍存在争 瘤位于胰头15例，胰体尾7例，全胰腺1例。胆管扩
议 ［3-4］ 。ACC 缺乏特异性的临床表现和实验室检查 张8例（>8 mm），胰管扩张5例（>3 mm），胆胰管均扩
指标，术前诊断困难。因此，为提高对ACC的认识， 张5例。肿瘤成分多为实性13例，生长方式为膨胀性
进一步指导临床诊治，本研究回顾性分析了南京医 生长7例，浸润性生长11例。CT影像特征见图1。
科大学第一附属医院胰脉中心 23 例经病理确诊的 2.3 病理、免疫组织化学特点
ACC 病例，总结其临床、影像、病理特点、诊疗经过 病理检查示 21 例为单纯 ACC，1 例为 ACC 伴导
和预后情况。 管腺癌成分，1 例为 ACC 伴神经内分泌肿瘤成分。
肿瘤直径 7~155 mm，平均（54 ± 34）mm。10 例发生
1 对象和方法
淋巴结转移，20例有神经或脉管侵犯，远处转移4例
1.1 对象 （肝脏、肠系膜、第 16 组淋巴结）。免疫组织化学结
回顾性分析 2015 年 4 月—2024年12月南京医 果显示：胰蛋白酶阳性15例（65.2%）、糜蛋白酶阳性
科大学第一附属医院胰腺中心收治的23例病理报告 11 例（47.8%）、脂肪酶阳性3例（13.0%）。Ki⁃67>50%
确诊为ACC患者的临床资料。本研究经医院伦理委 为8例（34.8%），其余病例Ki⁃67为5%~45%，具体见
员会批准，所有患者术前签署知情同意书。 表2。
1.2 方法 2.4 治疗、随访预后
临床资料从医院电子病历系统获得，包括入院 15 例患者行术后辅助化疗，方案包括 Gemox
主诉、实验室检查结果、手术方式及化疗方案等。 （吉西他滨+奥沙利铂）、Sox（替吉奥+奥沙利铂）、AG
影像资料由放射科提供，观察指标包括肿瘤的部 （白蛋白紫杉醇+吉西他滨）、FOLFIRINOX（亚叶酸
位、大小、肿瘤成分及生长方式。病理资料记录肿 钙+氟尿嘧啶+盐酸伊立替康+奥沙利铂）、TP（紫杉
瘤组织学形态及免疫组织化学检测结果。采用 醇+顺铂）、Gemcap（吉西他滨+卡培他滨）。6例患者
Kaplan⁃Meier 法绘制生存曲线，计算中位生存时间、 拒绝化疗，2例不详。22例手术患者中，21例得到随
生存率及无复发生存期。 访（1 例失访），随访时间 4~55 个月，中位随访时间
1.3 随访 40个月。术后中位生存期为26个月，中位无复发生
定期门诊复查和电话随访获取预后信息。随 存期为15个月；术后1年、3年生存率分别为90.5%、
访频率为术后 1 年内每 3 个月 1 次，此后每 6 个月 44.4%。术后辅助化疗对生存期无明显影响（P=
1 次，末次随访时间为2025年5月。 0.40）。复发转移部位以肝脏（7例）和后腹膜淋巴结
（5例）最常见，其次为骨（1例）、肺（1例）、肠系膜淋
2 结 果
巴结（1例）及术区局部复发（1例）。详见表2、图2。
2.1 临床资料及诊治情况
3 讨 论
本组23例ACC，男15例，女8例；年龄32~81岁，
中位年龄 63 岁。入院主诉为腹痛 13 例，梗阻性黄 ACC 是一种罕见的起源于腺泡细胞的恶性肿
疸 3 例。糖类抗原 199（carbohydrate antigen 199， 瘤，其发生机制尚不清楚，研究表明基因突变和染