Page 52 - 南京医科大学自然版

第45卷第11期
·1582 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年11月

表1 患者临床资料
Table 1 Clinical characteristics of patients
Variable Case［n（%）］ Variable Case［n（%）］
Sex（n=23） CT imaging features（n=18）
Male 15（65.2） Tumor composition
Female 08（34.8） Solid 08（44.4）
Presenting symptom（n=23） Solid with necrosis 05（27.8）

Abdominal pain 13（56.5） Cystic⁃solid 05（27.8）
Jaundice 03（13.0） Biliary duct dilation（>8 mm） 08（44.4）
Other 07（30.4） Pancreatic duct dilation（>3 mm） 05（27.8）
Laboratory tests Both biliary and pancreatic duct dilation 05（27.8）
CA199（>30 U/mL） 11（47.8） Imaging growth pattern
CEA（>5 ng/mL） 04（17.4） Expansile growth 07（38.9）
AFP（>7 ng/mL） 03（13.0） Infiltrative growth 11（61.1）
Total bilirubin（>23 μmol/L） 05（21.7） Surgical procedure（n=23）
AST（>35 U/L） 07（30.4） PPPD/PD 10（43.5）
ALT（>40 U/L） 04（17.4） PPPD/PD+SMV resection 02（9.0）0
Tumor location（n=23） PD/DP+partial colectomy 02（9.0）0
Pancreatic head 15（65.2） DP 04（17.5）
Pancreatic body/tail 07（30.4） DP/PD+liver metastasectomy 02（9.0）0
Entire pancreas 01（4.3）0 DP+mesentericmetastasectomy 01（4.3）0
TP 01（4.3）0
EUS+FNA 01（4.3）0
PPPD/PD：pylorus⁃preserving/standard pancreatoduodenectomy；PPPD/PD + SMV：PPPD/PD with superior mesenteric vein resection；DP：distal
pancreatectomy；PD：pancreatoduodenectomy；TP：total pancreatectomy；EUS+FNA：endoscopic ultrasound + fine⁃needle aspiration.

A B C D
A，B：The arterial and venous phases of CT for the same patient，respectively. Blue arrows indicated the tumor，which appears solid with internal ne⁃
crosis. C，D：The arterial and venous phases of CT for another patient，respectively. Blue arrows indicated the tumor，which exhibits a cystic and solid
composition with internal septations and mural nodules.
图1 ACC患者CT影像特征
Figure 1 CT imaging features of ACC patients

色体不稳定性可能在 ACC 的发生发展过程中起一 出现高脂肪酶综合征。
［5］
定作用 。ACC 多见于中老年男性，Zhou 等 回顾 ACC 影像表现缺乏特异性，常需与胰腺导管腺
［4］
［7］
性分析45例ACC患者，中位年龄58岁，男女比例为 癌、实性假乳头状瘤、神经内分泌肿瘤相鉴别 。胰
3.1∶1。本组研究患者中位年龄 63 岁，男女比例为 腺导管腺癌通常为乏血供、体积较小的浸润性肿
1.9∶1。ACC无典型的临床症状，主要表现为腹痛腹 块，早期即可引起胆管和胰管扩张，且多伴 CA199
胀、体重减轻等，与导管腺癌相比，较少发生梗阻性 升高。实性假乳头状瘤好发于年轻女性，肿瘤呈类
黄疸。Holen等 报道，ACC可伴有高脂肪酶综合征 圆形且有包膜，影像增强呈渐进性强化，可见钙化，
［6］
的临床表现，患者常出现发热、皮下脂肪坏死、血嗜 一般不引起胆胰管扩张。胰腺神经内分泌肿瘤血
酸性粒细胞增多等症状。本组13例有腹痛症状，未 供丰富，动脉期和静脉期均明显强化，部分伴有相