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第45卷第2期 陆 遥，邵文慧，宋佳成，等. 基于多参数磁共振的影像组学特征一致性聚类与早期宫颈癌临床及
2025年2月 组织病理学特征的相关性研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（2）：208-217 ·211 ·

Subtype （23.8%）的51枚淋巴结术后病理证实存在淋巴结转
移，而有125例患者（76.2%）的197枚淋巴结术后病
ADC 理证实为淋巴结转移阴性。肿瘤直径的轴位短径为
Subtype
Cluster 1 （23.23 ± 10.21）mm，轴位长径为（28.49 ± 10.97）mm，
Cluster 2
矢状位高度为（25.10 ± 10.99）mm。
ADC
2 2.2 肿瘤组织病理学特征
1 在 164 例患者中，最常见的组织学类型是鳞状
0
细胞癌（n=143，87.2%），其次是腺癌（n=18，11.0%），
-1
DWI -2 最罕见的是腺鳞癌（n=3，1.8%）。大多数肿瘤的分
DWI
2 化程度为中分化（n=127，77.4%），其次是低分化（n=
1
30，18.3%），最少的是高分化（n=7，4.3%）。有 88 例
0
-1 （53.7%）的宫颈间质浸润深度超过了宫颈间质全层
CE⁃T1WI CE⁃T1WI 的 2/3，有 53 例（32.3%）浸润深度在宫颈间质全层
-2
1/3~2/3，只有 23 例（14.0%）浸润深度小于宫颈间质
2
1
全层的 1/3。有 78 例（47.6%）患者存在淋巴血管间
0
隙侵犯，4例患者（2.4%）存在宫旁浸润。
-1
-2 2.3 淋巴结的常规磁共振特征
T2WI T2WI 共纳入248枚盆腔淋巴结，其中51个转移性淋
2
1
巴结，197 个良性淋巴结。淋巴结的短径、长径、短
0
-1 长比在转移组和良性组间无显著差异（表1）。转移
-2
组淋巴结边缘毛刺的发生率更高［31/51（60.8%）vs.
图2 多参数磁共振影像组学特征在两组患者间分布的热图
Figure 2 Heat map of the distribution of multiparametric 22/197（11.2%），P < 0.001］，信号也比良性组淋巴结
MRI radiomic features between the two clusters 更 不 均 匀［44/51（86.3%）vs. 44/197（22.3%），P <
of patients 0.001］。

表1 淋巴结的常规磁共振特征
Table 1 Routine MR characteristics of lymph nodes

Characteristic Histologically metastatic lymph nodes（n=51） Histologically benign lymph nodes（n=197） P
Short axis［mm，M（P25，P75）］ 6.1（5.2，7.2）0 5.9（5.3，6.9） 0.464
Long axis［mm，M（P25，P75）］ 9.6（8.4，12.0） 10.0（8.1，11.7） 0.950
Short⁃to⁃long axis ratio（x ± s） 0.65 ± 0.12 0.63 ± 0.14 0.498
Signal［n（%）］ <0.001
Homogeneous 7（13.7）00 153（79.7）000
Inhomogeneous 44（86.3）000 44（22.3）00
Border［n（%）］ <0.001
Smooth 20（39.2）000 175（88.8）000
Speculated 31（60.8）000 22（11.2）00

2.4 肿瘤及淋巴结多参数磁共振一致性聚类分析 浸润（P=0.794）方面无统计学差异。组 2 的 92 例患
根据聚类预测指数和差距统计量，选择 k=2 作 者 的 FIGO 分 期 晚 于 组 1，其 中 Ⅲ Cp 期 30 例
为最佳聚类数，最终将患者分为两组。表 2 总结了 （32.6%），ⅡB 期 1 例（1.1%），ⅡA 期 25 例（27.2%），
基于肿瘤的聚类分析结果以及两组间临床及组织 而组1的患者大多为ⅠB期［50/72（69.4%）vs. 36/92
病理学特征比较。结果显示，组 1 和组 2 之间在年 （39.1%），P=0.001］。组2患者中30例（32.6%）存在
龄（P=0.450）、组织学类型（P=0.665）、肿瘤分化程度 盆腔淋巴结转移，这与 FIGO ⅢCp 期的患者数量相
（P=0.440）、淋巴血管间隙侵犯（P=0.583）以及宫旁 同，因为根据2018 FIGO指南，术后病理学证实存在